胸内心脏按压。Р2、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术。如晚期癌症等。Р【操作方法及程序】Р1、患儿应该以仰卧位躺在硬质平面(如平板或地面),而救助者跪在其胸旁。Р2、按压部位在胸部正中,胸骨的下半部,双乳头之间。把手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上,掌根部长轴与胸骨长轴平行,手指离开胸壁,另一只手平行重叠压在其手背上。Р3、手臂与胸骨保持垂直、肘关节伸直,借救助者体重、肩背之力通过双臂和手掌垂直向胸骨加压。Р4、按压胸骨的幅度为4~5cm,按压后应完全放松使胸廓恢复原来位置。Р5、按压与胸廓弹回放松的时间接近(1:1)。Р6、按压频率为100/min 。Р7、按压-通气比值为30:2,针对儿童时所使用的比值为15:2 。Р【注意事项】Р1、除非患儿处于危险环境或者其创伤需要外科处理,不要搬动患儿。Р2、胸廓不完全回复可导致胸膜腔内压升高,减少冠状动脉和脑的灌注;每次按压后让胸廓彻底回复可以使血流返回心脏,可以保证按压的有效性。Р3、除一些特殊操作如建立人工气道或进行除颤外,救助者在胸外按压过程中在检查脉搏,分析心律或进行其他操作时应尽量减少按压中断,如有中断尽量不超过10s。Р4、如果有2 名或更多的救助者,为避免因疲劳影响按压效果,可每2min 更换按压者(或在5 个比例为30:2 的按压与人工呼吸周期后)。每次更换尽量在5s 内完成。Р5、按压有效的指标。Р(1)按压时能扪及大动脉搏动。Р(2)患儿面色、口唇、指甲及皮肤转红。Р(3)扩大的瞳孔缩小、光反射恢复。Р人工气道的建立Р一、口咽/鼻咽通气道Р口咽/鼻咽通气道指经病人口腔/鼻腔插入到咽腔的塑形软导管,恰当的导管选择及正确安置口咽/鼻咽通导管可有效地解除舌后坠等咽腔组织或器官引起的声门梗阻、保障上呼吸道通畅并可吸引咽腔分泌物。鼻咽通气道在操作性、病人依从性等方面均优于口咽通气道。
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