护理质量管理流程

控和监督,也就是按照过程管理的流程进行质量控制管理。43.质控过程中首次检查出现的问题,应及时反馈给科室护士长,获取问题存在的相关因素,征得科室的确认后记录所存在的问题及原因,护士长签名,对于检查中反复存在的问题,逐次递增质控分值。十二、质量标准在参照卫生部《医院管理评价指南》、《护士条例》及相关法律法规、《山东省医院护理质量检查标准》、《优质护理服务示范工程活动》等的基础上制定、修订。护理质量评价标准包括但不限于:基础护理质量、重(危)病人护理质量、护理文书、消毒隔离感染控制、病区管理、?急救物品及各类药品管理、病人对护理服务满意度、护士仪表、专科护理质量标准等。十三、实施细则(一)三级质控1.?三级质控(护理部)每季组织质控人员分组对科室进行质量检查,并每季随机参加各组的三级质控检查。2.各组组长负责组织本组成员严格按照质量标准每季不定时进行质量控制。3.?三级质控各组组长必须于下月 5 日前将上月质控结果上交护理部。4. 护理部干事将各质控组检查结果统计,在护士长会上公布并组织进行讨论,同时将各科质控结果反馈给科护士长和护士长。5. 各病房护士长根据三级质控结果组织本科护士进行讨论分析并提出整改措施后上交护理部。6. 各科护士长每月追踪所在片区的质量反馈。(二)二级质控51.?二级质控由科护士长安排本片护士长进行每月一次的护理质量控制。2.二级质控结果由科护士长进行处理。(三)一级质控1. 一级质控由护士长安排本科室人员进行质量控制。2. 一级质控结果由护士长进行处理。(四)护理部组织专人对住院病人压疮、跌倒、管道等进行专项质量控制。(五)各级质控人员不得隐瞒任何科室和人员的失误和差错,一旦发现有违反规定者,护理部将对之进行严格处罚。十四、管理理念以人为本,病人至上,质量第一,注重细节,强化监督。十五、管理目标满足患者需求,规范护理行为,优化工作流程,提高护理质量。6