、野果以及孩子们碗中少量的肉食。术后镇痛不全和恶心呕吐可能成为快通道的障碍,镇痛方法、时机、情绪稳定是完善镇痛的关键。病人在手术台上就应着手制定镇痛计划,并实施过渡期镇痛,预防性用镇痛药和止吐药可减少术后不良反应,促进早期恢复。病人对术后恶心呕吐比对疼痛还要恐惧,据报道,全麻后 PONV 的发生率是 20% ~ 30%, 出院后是 35%。女性,有晕动病史,腹腔镜手术,斜视矫正和流产等使 PONV 发生率增加。一些较老的抗呕吐药,由于严重的锥体外反应、镇静、嗜睡等不良反应或效果不佳已不常用;但氟哌利多或甲氧氯普胺、丙氯拉嗪和地塞米松临床效果较好。预防性使用地塞米松 150 μ g/kg ( 8mg 以上)或与氟哌利多合用也可减少呕吐。 5-HT 3受体拮抗药,如恩丹司琼、格拉司琼、阿扎司琼、托烷司琼等通过阻滞中枢和调节呕吐反射的外周受体,可有效治疗 PONV ,不良反应少,仅偶有头痛、眩晕和一过性转氨酶升高。预防性使用恩丹司琼对 PONV 的发生率无明显影响,但可减少抗呕吐药用量。单次静注丙泊酚 20mg ,也可治疗术后恶心呕吐。。门诊手术的种种好处和广泛成功,并不意味着临床可无限制使用。在发展中国家,医疗服务不够及时,家庭环境不甚理想,医院的通宵护理费用也比较便宜, 门诊手术并不一定都适宜,而且不能仅以费用减少为标准,痛苦和并发症通常不能以金钱衡量。自费医疗的国家门诊手术发展很快,但公费医疗的国家其花费并不减少。据调查显示,门诊手术病人常常抱怨回家太早,在家里疼痛和呕吐得不到足够的关注。日间手术为我们提供了众多的临床研究课题。患者当日在医院接受麻醉和手术,并很快离院回家。这一过程不仅是微创手术和短效麻醉的简单结合,关注病人的心理变化、内环境稳定、液体治疗、体温控制等相关问题,才会使患者在安全、有效、快捷、经济的治疗模式中感到舒适和易于接受,真正使日间手术麻醉逐步达到完美。
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