意,效果很好。5月份质量与安全管理团队活动记录日期:2013年5月主持人:参加人员:全体医护人员记录者:本次活动主题:核心制度——三级查房制度的落实活动内容及结果:抽查运行病历中三级医师查房制度的执行情况。抽查每个医生20份既往住院病历?现场考核。抽取1-2名医务人员了解其对三级查房制度的掌握情况。存在问题及原因分析:1住院医师查房时间不够长,每日晚查房不到位,有问题未能及时向上级反映,执行上级医师查房医嘱打折扣2主任主治查房不及时,分析问题不详细重点不突出,记录不完整,不能反映疼痛科特点及进展3部分医师未能对查房记录进行补充修改,签名不及时改进措施:1学习有关文件,清楚落实三级查房制度的重要性,住院医师每日早晚查房,主治每天查房,主任每周至少一次,对上级查房医嘱必须无折扣及时执行2上级医师查房时尽量多讲一些,把问题说透,把知识点详细归纳总结,及时讲解专科进展3主任主治要及时对查房记录进行修改补充并及时签名上次问题改进效果追踪:通过五月份的活动都已按规定使用各种抗生素,无菌术前抗生素使用率明显下降。已按院感规定送检标本,及时根据药敏选用抗生素。杜绝了抗生素使用过长现象6月份质量与安全管理团队活动记录日期:2013年6月主持人:参加人员:全体医护人员记录者:本次活动主题:病历书写与管理活动内容及结果:每科室随机按其出院量的20%抽取病历进行检查评分,其中15%为终末病历,5%为运行病历。查询病案室统计每月我科室迟归档病历总数及归档率。查询病例中三级医师查房制度执行情况。检查传染病和感染病例报告制度。存在问题及原因分析:1病历书写还不够及时,特别是电子病历打印不到位,2上级医师查房记录内涵不够3病历归档不及时改进措施:1全科再次认真学习病历书写规范,电子病历规范2学习上级医师查房书写格式及具体要求,加强业务学习3要求出院病历48小时内必须归档,不归档不下班上次问题改进效果追踪:
全文预览
