,追踪和改进有效果。查看质量标准、考核记录,现场抽查护理文书。5无考核记录扣2分,问题重复出现无改进效果扣3分。14落实患者安全目标,有危重患者护理常规、风险评估和安全防范措施,有检查、评价、分析、整改记录。查看资料,现场考核护理人员应急预案、处理流程掌握情况,查看压疮跟踪监管指导记录8无预案、流程扣1分,无压疮分析评估报告制度扣1分,无跟踪监管指导记录扣0.5-1分。15对《手术安全核查制度》执行情况、患者交接、安全用药、物品清点、标本管理等制度落实的检查、评价、分析、反馈记录。查看交接、核查等制度,查看检查、评价、分析、反馈记录资料。查看病历。3无检查记录扣0.5-1分。16有主动报告护理安全不良事件与隐患信息的制度与激励措施,及时分析、评价、总结,每半年对护理人员进行安全警示教育,有记录。查看主动报告医疗安全不良事件落实情况资料,对改进护理流程,制度的记录。8一项做不到扣0.5-1分。17有对临床路径和单病种护理质量控制制度,提供规范的护理服务,执行情况的检查,评价、分析、改进记录。查看资料2无检查评价扣0.5-1分。18有对护理质量、安全等信息资料统计、分析、反馈及利用信息改进工作记录资料。定期召开护士长例会,研究解决工作中问题。查看资料3一项做不到扣0.5-1分。19护理部检查病房工作每周不少于2次,有记录。查看资料,走访科室2做不到扣0.5-1分。20负责护理质量与安全管理委员会活动的组织,并有记录。查看每季一次会议记录,对存在问题有评价、分析、改进措施。2缺一次扣0.5分,记录内容不全扣0.5分。21积极完成医院交办的各项工作,并根据上级文件精神及时组织落实。查看资料2一项做不到扣1分221.护理文书书写合格率≥95%2.基础护理合格率≥90%3.专科技能培训率(监护仪、呼吸机等)100%4.三基考试合格率≥95%查看资料,深入科室现场查看。5一项不达标扣1分
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