作规程、诊疗规范。 4. 质量与安全管理小组履行职责,定期自查、评估、分析、整改。 5.对职能部门督导、检查、反馈的资料保存完整,并有整改措施。 6. 科室能运用质量管理工具进行质量与安全管理, 有完整的质量管理资料,体现持续改进成效。 50 1. 未成立管理小组扣 10分 2. 缺一项扣 5分 3. 缺一项扣 5分 4. 自查、评估、分析、整改记录缺一项扣5分 5. 资料不完整扣 3分,无整改措施扣 5 分 6. 资料不完整扣 3分, 无改进成效扣 5 分六、行政管理。(一) 环境卫生 1. 卫生间卫生、清洁、无味、防滑。 2. 病房、值班室洁净无烟头、纸屑等,物品有序,标识清楚。 3. 无私放自行车、摩托车等。 10 1. 一项不达标扣 2分 2. 一项不达标扣 2分 3. 发现一辆扣 2分(二) 根据医院规划、计划制定本科室的发展规划、计划 1. 有中长期发展规划,人才梯队建设技术发展。 2. 工作计划( 年初有计划, 半年有小结, 年终有总结)、质量控制计划、目标。 3. 有科室工作计划。 15 1. 一项不完善扣 3分 2. 无计划扣 3 分,计划未落实扣 2分 3. 科室工作手册不健全, 无落实扣 3分(三) 劳动纪律 1. 没有无故不参加院内各种会议。5 发现一人次扣 2分门诊部考核标准评价标准评价要点分值扣分标准扣分原因得分 2. 上班期间无干私活、会客、饮酒、迟到、早退等现象。 3. 值班期间无脱岗、打牌等。 4. 衣帽整齐、佩戴胸卡。(四) 医德医风 1. 服务态度好。 2. 无私收红包、私收费、吃回扣等行为。 5 投诉核实或检查发现一次扣 2分(五) 贯彻医院会议精神 1. 科主任有完整的会议记录。 2. 有会议传达学习记录。 10 1. 科主任无会议记录扣 3分 2. 没有科室传达学习记录扣 3分门诊部考核标准评价标准评价要点分值扣分标准扣分原因得分
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