恶心、呕吐等现象。术中1例患者出现造影剂反应——血管性水肿,遵医嘱立即静推地塞米松5毫克后缓解。术中3例患者在冠脉球囊扩张再灌注时出现了一过性窦缓和低血压,立即嘱患者咳嗽或遵医嘱静推阿托品1毫克、多巴胺5毫克后恢复了窦性心律。本组病人术中发生短阵室速5例,频发室性早搏的3例,经提醒术者移动导管位置改善了的有6例,静推2%利多卡因100毫克好转的有2例。所选病例中,术中2例出现室颤,1例因及时发现,给予心脏捶击一次,转为窦性心律,另例配合医生进行电除颤复律,成功复律。术中1例患者因精神紧张,导致桡动脉痉挛,笔者在手术时在床旁行心理护理,安慰患者,必要时遵医嘱桡动脉内注入硝酸甘油200微克,患者症状缓解。Р 2 结果Р 本组38例急性心肌梗塞患者行急诊PCI治疗手术过程中,15例出现并发症,积极采取有效措施,14例手术成功,住院期间未发生心脏不良事件,预后良好,1例患者术后回病房血压低,用升压药维持,休克仍不能纠正,并发生多次室颤,术后24小时死亡。Р 3 讨论Р 急诊PCI术是急性心肌梗塞患者的最佳诊疗选择,但行急诊PCI治疗的患者通常病情较重,手术风险高,随时有猝死的可能。就诊疗而言,仅有丰富临床经验和熟练导管技术的医生是不够的,尚需要有敏锐的观察力、丰富的心电图知识和抢救经验、娴熟的操作技术的护理人员密切配合,才能够促进手术的顺利完成。急诊PCI术中并发症发生率较高,特别是恶性心律失常,严重威胁患者生命。所Р以,我们护理人员必须备齐抢救药品及设备,了解手术进程,密切观察患者病情变化,及早发现,及时通知医生,迅速配合处理,这是急诊介入治疗成功的关键。Р 参考文献Р [1] 李淑荣.冠状动脉造影及内支架术的护理进展.护士进修杂志,2002,17(3):185.Р [2] 张爱琴刘勤彩.冠状动脉介入治疗并发症的护理进展(J).解放军护理杂志,2008,25(9A):42-44.
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