果2.2产妇产前是否用过DXM治疗,早产儿高血钾发生率比较/吏用过DXM的早产儿高血钾症发生率低。3讨论3.1高血钾症之于新生儿是常见电解质的紊乱。血钾增高的主要危险后果是影响心脏泵血的功能,甚至引发猝死。3.2高血钾症,引起的原因很多,但大多可以早作预防。由表1可以看岀早产儿和足月新生儿的高血钾症发病率,有统计学上的差异与意义。文献报道⑴,胎龄是反映新生儿成熟度重要的指标,胎龄越小,红细胞的Na+—K+—ATP酶活性越低,细胞外钾不易泵入细胞内,导致高血钾症。又由表2可见,产妇产前用过DXM治疗,新生儿高血钾症明显降低。这是因为DXM增加了极低体重儿红细胞Na+—K+—ATP酶的活性[2]。对预防极低体重儿非少尿型高血钾症尤有较好的疗效。3.3引起新生儿高血钾症的原因很多,归纳起来,有四大方面的原因:一是感染,二是缺氧,三是溶血,四是酸中毒。从上述四个方面纠正这些引起高血钾症的原因,肯定有防止的作用。但有一点应强调,对于孕妇而言,皮质激素(DXM)的应用该谨慎。3.4沙丁胺醇的作用,范燕舟已有介绍[3]。对于其疗效,我们也有同样的体会。唯药物学专著上[4],目前尚无介绍。至于如何迅速将血钾大于或等于6.5mmol/L的患儿高血钾水平迅速降至正常范围内,则应用利尿剂、高渗盐、沙丁胺醇同时处理,但这种处理,安全度究竟如何,当是我们在今后的此类病人处理中,应重点探索的课题。参考文献⑴肖昕•新生儿成熟度和产后日龄对血清钾水平的影响[J]•中国当代儿科杂志2000,2(1):4-7.⑵周小坚,陈鲜威,刘江勤等•产前激素治疗预防超低出生体重儿早期非少尿型高钾血症[J]•医学研究杂志,2007,36(6):81-88.[3]龙燕舟•新生儿高钾血症临床分析[J]•中国医药论坛,2009,7(6):3-4.⑷陈孝治,刘绍贵,朱运桂,主编.全科医生处方手册[M].湖南省科技出版社,2007.
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