白编织状质韧;内膜厚0.1・0.2cm,肌壁最厚处达2cm,宫颈管长2cm,宫颈外口周径6cm,肥厚稍欠光滑;阴道前壁:0.8×0.3×0.3cm3灰白色组织一块;阴道后壁:1.5×0.6×0.3cm3灰白色组织两块,阴道右侧壁:2×0.3×0.3cm3灰白色组织一块。病理诊断示:1、宫颈鳞状细胞原位癌累腺伴微小浸润(1、2、3、7、8、10、11点)。2、阴道前壁、后壁、右侧壁见原位癌组织,其中前壁、右侧壁伴有微小浸润。阴道残端示CINL肿瘤未累及内膜及左右宫旁组织。3、子宫多发性平滑肌瘤。4、子宫内膜单纯性增生。2讨论本例宫颈鳞状细胞癌不仅检测出感染HPV,而且携带HIV7年,流行病学调查显示HPV感染是宫颈癌目前公认的致病因素之一,HPV致癌作用的分子生物学机制目前尚未阐明,但已知致瘤HPV型的E6和E7蛋白能与抑癌基因RB和P53产物结合,抑制其抗衡癌基因和对细胞生长的负调节作用,从而导致细胞的恶性转化⑵⑶。而HIV致癌主要是HIV攻击和破坏靶细胞CD4+T淋巴细胞,使得CD4+T细胞失去原有的正常免疫功能,在细胞免疫遭到破坏后丧失免疫监视作用的情况下,宫颈上皮内肿瘤和浸润性癌的危险性增加5J0倍[3],所以细胞癌变就更易发生,本例在HIV及HPV双重感染情况下是直接导致宫颈鳞状细胞癌的重要因素。参考文献⑴庞俊,陈心秋.HIV/AIDS合并宫颈癌4例报告[J].肿瘤防治研究,2010年第37卷第4期:485-486.陈乐真•妇产科诊断病理学[M]・北京:人民军医岀版社,2002:116-122.FattanenA.Tavassoli,PeterDevilee.程虹,戴林,郭双平等译.世界卫生组织肿瘤分类:乳腺及女性生殖器官肿瘤病理学和遗传学[M]・北京:人民卫生出版社,2006:329-330.
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