感染—HPV?遗传因素Р宫颈疾病主要筛查和诊断方法Р宫颈脱落细胞学检查?传统的宫颈涂片(假阴性率40~80%)?液基细胞学检查:TCT?阴道镜(放大倍数4~40倍)?HPV的检测(已在发达国家用于宫颈癌的初筛)?活检(活检病理为宫颈病变的金标准)РHPV (人乳头状病毒) ? 与宫颈癌Р已证实宫颈癌与HPV(人乳头状瘤病毒)感染密切相关,HPV是人类肿瘤发病中唯一确认的致癌病毒。预防HPV感染就可以预防宫颈癌,没有HPV感染就可以不患宫颈癌。HPV感染后机体自我清除病毒的能力弱,HPV的持续感染会发展为宫颈癌。? 从HPV感染到发生宫颈癌,需8年至10年时间。在这期间,若能早期发现HPV感染,及早诊断和正确治疗,可以控制病变向癌发展。Р宫颈癌与HPV感染Р型别:已发现100多种不同的亚型,其中超过35种可以感染人类的生殖器官,约30种与肿瘤有关。? 1)低危型:宫颈上皮内低度病变,引起外生殖器湿疣等良性性病(HPV 6、11、42) ;? 2)高危型: 宫颈上皮内高度病变,与宫颈癌的发生有关(HPV 16、 18、 31、 33、35、 39 、45、 51、 52、 53、56、 58、59、 66及 68);? 3)中间型:不确定型。? ? 在宫颈鳞状上皮细胞癌中以HPV16(占51%),在腺癌和腺鳞癌中HPV18分别占56%和39%。РHPV型别及分布РHPV感染与宫颈病变的自然进程Р正常女性РHPV暴露Р主要是性传播?感染几率:4~15%РHPV感染Р一过性,80%?平均8个月Р平均6~24个月РCIN IРCIN II/IIIР无细胞学改变/HPV消除Р子宫颈浸润癌Р机体免疫机制Р5-10年Р辅助致癌因素Р潜伏感染期亚临床感染期临床症状期 HPV相关肿瘤期РHPV 感染是宫颈癌的必要条件?HPV 阴性者几乎不会发生宫颈癌РHPV 感染Р宫颈癌Р?РHPV 与宫颈癌
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