,包括荨麻疹、发热、心动过速、低血压、脉搏血氧饱和度下降、气道峰压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等。如发生输血不良反应,治疗措施包括:(1)首先应立即停止输血。核对受血者与供血者姓名和血型。采取供血者血袋内血和受血者输血前后血样本,重新化验血型和交叉配血试验,以及作细菌涂片和培养;(2)保持静脉输液通路畅通和呼吸道通畅;(3)抗过敏或抗休克治疗;(4)维持血流动力学稳定和电解质、酸碱平衡;(5)保护肾功能:碱化尿液、利尿等;(6)根据凝血因子缺乏的情况,补充有关凝血成分,如新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物及血小板等;(7)防治弥散性血管内凝血;(8)必要时行血液透析或换血疗法大量输血处理流程患者需要大量输血临床评估红细胞压积预计血液丢失血色素损伤:特点、严重程度血清电解质器官灌注情况BUN精神状态血糖尿量凝血各项参数术前成份血采集胸片富含血小板ECG血浆建立粗口径输液通路判断血液丢失所占循环血量比例丢失循环血量的50%丢失>100%循环血量稀释性血小板减少维持循环血容量FFP输注血小板晶体液浓缩红细胞胶体液需要时输浓缩红细胞维持血细胞压积30%输血设备快速输液泵维持CVP5-10cmH2O自体血回输如果没有细菌污染,非肿瘤破裂出血丢失循环血量的第二个50%稀释性凝血障碍FFP根据PT、PTT情况观察术野输注浓缩红细胞维持血细胞压积30%止血成功输血前与输血科沟通流程麻醉医师根据患者情况,判断输血指征,填写输血前评估表电话联系输血科,核对是否有备血,如果没有,则抽血样、备血,通知进行血制品准备麻醉医师填写取血单,由医护人员负责送至输血科,并取回血制品。输血前巡回护士、麻醉医师查对血制品以及接受输血的患者各项信息麻醉医师负责输血期间患者生命体征管理,进行输血后效果评估并记录。如有输血反应,填写输血反应回报单,并送回输血科医务处和输血科定期检查手术用血效果评估,并提出改进意见。
全文预览
