术后管理制度及流程

江城县人民医院Р术后患者管理制度及工作流程Р1 、巡回护士术毕提前 15 分钟通知相关科室做好接收病人准备,由麻醉医生、经治医师将病人送返病房,麻醉医师向经治医师交接术中用药,输血输液量及生命体征变化等情况。Р2 、术后医嘱应由主刀医生开具或按主刀医生意见经治医生开具。Р3 、破坏性较大手术病人,术后生命体征不稳定或术前评估合并脏器功能不全病人,原则上术后先送监护病房,待生命体征平稳后再转回普通病房。Р4 、麻醉师与病房护士应床头交接病人,检查患者身体各种束缚带是否已解除,各种管道是否通畅,并记录引流情况。Р5 、手术当晚值班医生要主动巡视手术病人,主动为患者镇痛,不能坐等病人呼喊。高风险手术术后生命体征不稳定病人,主刀医师及主任要亲自查房。Р6 、手术记录应由主刀医生依据《云南省病历书写基本规范》,结合我院病历书写要求记录,必须及时、真实、客观、详细描述手术过程、病灶情况、术中病情变化及处理情况(包括术中会诊及与家属谈话内容)。Р7 、术中切除组织必须送病检,不能主观臆断,以免误诊。Р8 、麻醉医生术后至少随访病人一次,并记录。Р二0一二年元月十日Р巡回护士术毕提前 15 分钟通知相关科室做好接受病人准备Р麻醉医师向经治医生交接术中用药,输血输液量及生命体征,并共同将患者送入病房Р体征变化等情况Р破坏性较大手术及术后生命体征不稳定或术前评估合并脏器功能不全病人,原则上术后先送监护病房Р医嘱应由主刀医生开具或Р按主刀医生意见经治医生开具。Р麻醉师与病房护士应床头交接病人Р术中切除组织必须送病检Р护士执行术后医嘱Р手术记录应由主刀医生按《病历书写基本规范》须及时、真实、客观、详细填写Р手术当晚值班医生要主动巡视手术病人,主动为患者镇痛,不能坐等病人呼喊。高风险手术术后生命体征不稳定病人,主刀医师及主任要亲自查房。