糖酐(中分子、低分子)? 明胶制剂:? 琥珀酰明胶(佳乐施)? 脲联明胶(海脉素,菲克血隆)? 羟乙基淀粉(706代血浆,贺斯、万汶:组织蓄积小、对凝血功能无不良影响、剂量上限大、可用于婴幼儿,应列为首选)? 血浆蛋白制品(白蛋白,PPF)Р万汶(中分子量羟乙基淀粉)Р万汶主要理化特性?浓度 6% ?平均分子量 130,000道尔顿?扩容效果 100% ?扩容效力持续至少6小时?平台效应 4~6小时?血管内半衰期 1.4小时Р万汶优点Р理想的扩容效果?大剂量应用的安全性?对凝血功能影响最小?对肾功能损害小?防堵毛细血管渗漏? 万汶贺斯明胶白蛋白?容量效力+++ ++++ + ++?扩容时间+++ ++++ + ++?毛细血管堵漏++++ ++++ ――Р对肾功能影响―+ ――?过敏反应+ + ++++ ++Р用血指征和成分选择Р2000年《临床输血技术规范》附件有较为详细的规定。红细胞悬液:增强运氧能力。血浆:补充凝血因子、大面积烧伤、严重创伤。血小板:血小板数量减少,功能低下。冷沉淀:血友病、纤维蛋白原缺乏症。白细胞不提倡使用。?手术及创伤:血红蛋白>100g/L,可以不输红细胞。血红蛋白<70g/L,应考虑输红细胞。血红蛋白在70~100g/L 之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。血小板<50×109/L,应考虑输。新鲜冰冻血浆:PT或APTT>正常1.5倍,创面弥漫性渗血。?内科输血:血红蛋白<60g/L或红细胞压积<0.2时可考虑输注红细胞,血小板计数>50×109/L 一般不需输注,血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注,血小板计数<5×109/L 应立即输血小板防止出血,血浆主要用于补充多种凝血因子(特别是Ⅷ因子)缺陷及严重肝病患者。?输血前评估指征或检测指标100%符合规范?用血适应征合格率100%
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