可配晶体液或胶体液应用.内科血红蛋白<60g/L 或血细胞比容<0.2 时可考虑输注,ICU 病人血红蛋白<90-100g/L, 红细胞压积<27% ~ 30% 可输注.对严重冠心病和肺疾患患者,如出现供氧不足的情况 Hct 可突破 30%. 外科血红蛋白<70g/L, 应考虑输注,血红蛋白在 70 ~ l00g/L 之间。根据患者的贫血程度,心肺代偿功能, 有无代谢率增高以及年龄等因素决定。(二)、血小板 用于血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现的患者. ( 1)外科血小板计数<50 × 10 9 /L, 应考虑输注;在(50 ~ 100) × 10 9 /L之间,应根据是否有自发性出血或伤口溶血决定.如术中出现不可控渗血,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制.内科血小板计数(10 ~ 50) × 10 9 /L根据临床出血情况决定,可考虑输注。(2)手术患者在血小板>50 × 109/L 时,一般不会发生出血增多.血小板功能低下(如继发于术前阿司匹林治疗)对出血的影响比血小板计数更重要.手术类型和范围,出血速率,控制出血的能力,出血所致后果的大小以及影响血小板功能的相关因素(如体外循环,肾衰,严重肝病用药)等,都是决定是否输血小板的指征.分娩妇女血小板可能会低于 50× 109/L( 妊娠性血小板减少)而不一定输血小板.因输血小板后的峰值决定其效果,缓慢输人的效果较差,所以输血小板时应快速输注,并一次性足量使用。(三)、新鲜冰冻血浆 用于各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶缺乏,并伴有出血表现时输注.外科 PT 或 APTT> 正常 1.5 倍,创面弥漫性渗血时,患者急性大出血输入大量库存全血或红细胞悬液后(出血量或输血量相当于患者自身血容量),病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍时输用.一般需输入 l0~ l5ml/kg 体重新鲜冰冻血浆.
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