输血同意书。这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用,但又要承担一定的风险,同时也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。Р3、手术输血申请和审批:输血申请单一律由主管医师填写,主治医生以上职称医生签字核准。严格控制5ml/kg内的输血申请,即失血量<5ml/kg原则上不输血;申请输血量在30ml/kg以上,除报主管院长审批、医务科备案外,须经输血科医生会诊审核。紧急输血须由科主任或值二线的医生签字核准,急诊手术用血后2个工作日内由手术主管医师及时补办《大量用血审批表》手续。Р4、严格掌握输血适应证: 临床医师应严格掌握手术输血指征,减少不必要的输血(如失血量不超过有效循环血量20%或<20ml/kg时不输血)。临床医师必须重视成分输血,根据不同病人的需要,输给相应制品。Р5、手术、麻醉医师应当从患者血液管理角度重视患方在手术用血中的核心作用,通过针对性指导提高其血液健康康复能力。且应将评估与健康指导内容详细记录在病程记录中。Р(四)输血后评价:Р1、每份输血病例(自评价)由本治疗组主管医师进行输血后评价,并在“手术科室合理用血评估表”(附表)填写结果、签名。输血前评估和输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查,不得丢失。Р2、科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例手术用血质量进行评价,评价结果汇总形成书面材料一式两份,一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存,一份放入病历,以供进行“临床科室用血情况考核”。Р3、科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容,提出科室的整改措施,并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不断提高。Р4、医务科和输血科每个月按照“医院临床输血检查表”抽查若干份的输血病例资料,对临床用血质量进行评价,并将评价结果作为每个月医疗质量通报的一部分内容。并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。
全文预览
