物品评估:检查用物是否齐全,根据需要选择床档、约束带、棉垫。护士仪表:仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。环境评估:整洁、舒适、安全、温暖。洗手、戴口罩及帽子、剪指甲,根据需要备齐用物。评估携用物至患者床旁,核对床号、姓名,向病人及家属解释,取得病人及家属的合作。整理用物。约束后,解开约束前向病人解释,提出鼓励要求。病人的评估:评估病人的病情、年龄、意识、生命体征、肢体活动等情况;病人及家属对保护性约束的目的及方法的了解程度、配合程度。妥善安置病人。手腕及踝部约束肩部约束膝部约束将保护棉垫围绕病人手腕或足踝,再以约束带打套结。将约束带固定于床档的适当部位,松紧适度,以可容一指为宜。将肩部约束带袖筒套在病人两侧肩上。腋下垫棉垫。两袖筒上的细带在胸前打结固定。两条宽带系于床头(必要时枕头横立于床头)。病人两膝上衬垫棉垫。将膝部约束带横放于两膝上,腘窝下垫2个棉垫。宽带下的两头带各自固定一侧膝关节。宽带两端系于床缘上。洗手、记录、交班。10分钟巡视病人察看腕、踝部皮肤。持续保护病人时每2-3小时解松一次,并按摩局部。保护性约束技术操作流程
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