束的注意事项:1、尽量做到在患者自愿的情况下进行保护约束,在临床实践中,入院告知书中与患者的家属做好沟通工作,并取得家人的知情和同意。2、约束时动作切勿过于粗暴,力量切勿过大,避免伤害患者,同时做好自我防护。3、保护性约束后要在被约束局部加垫保护,保证不影响被约束部位的血液循环和肢体功能。被约束的患者要专人负责,重点护理,同时辅以正确的药物治疗。解除保护性约束解除精神病人保护性约束的细化标准包括:交谈、进食、穿衣服、大小便、定向力、记忆力、注意力、关节及肢体、臂丛神经、躯体的感觉、安静的程度、安静的时间、对自杀行为的认识及对冲动、伤人、毁物行为的认知情况。在对精神病患者执行保护性约束的过程中常发生保护时间过长的情况,其原因是护士害怕过早解除保护性约束后患者仍然有冲动、伤人、毁物、自杀、自伤、逃走等行为,甚至比约束前更剧烈,至于何时解除保护没有医嘱和统一的标准作指导,全凭护理人员观察患者是否安静,有时判断也不太准确,在解除与不解除之间护士常选择不解除,往往造成约束时间过长,不可避免的给患者造成心理和躯体伤害。实施保护性约束时潜在问题1、医患纠纷问题,由于保护性约束是针对兴奋、躁动、自杀自伤、伤人毁物的精神病患者,违背患者本人的意愿,强制性的将患者约束在床上,防患于未然的一种强制性护理行为,若医务人员没有及时向患者家属告知、解释,患者家属就可能对保护性约束产生不满,甚至产生误解,引起医患纠纷。约束时间过久可能给患者带来的损害1、自尊心受到伤害,患者认为自己过着牢狱般的生活,感觉无脸见人,对约束的体验往往是痛苦而深刻的,也往往是产生自杀念头或行为的诱因。据调查,82.9%的精神病患者对约束感到厌恶约束作为自缢的工具或受到其他患者的伤害2、护士约束患者后,如果没有做到专人护理或患者远离护士视线,患者自己解除约束带或者让其他患者帮助解开,易发生患者用约束带自缢或其他患者被约束患者事件
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