般每天一次或隔天1次,5次一疗程。4、疗法评定按《肩关节康复体疗功能评分标准》[2]评定肩功能指标的得分;根据肩活动指标总分评定肩功能等级,疼痛按目测类比定级法[1]评分。二、结果本组病例经治疗后肩痛症状有不同程度改善,观察到痛评分治疗前后有显著差异P<表1。有关节的活动功能也有不同程度提高,所有指标统计学处理有显著差异P<,肩功能的等级也有较大幅度的提高。表1治疗前后肩关节功能和肩痛症状比较时间例数内旋外旋摸背摸耳总分痛评分治疗前6±±±.0±±.30±治疗后6±±.8±±3.±.66±0.表治疗前后肩功能等级分布时间等级01治疗前1441000治疗后00143、讨论关节松动术是治疗肩周炎的一种新型手法,通过关节面的微小活动引起骨干的较大幅度运动,同时使关节和关节周围的肌肉、韧带、关节束等软组织也受到牵拉,缓解了痉挛,这种有节律的被动活动还能使局部血液循环增强。该方法有两个部分,其中被动辅助运动作用在肱骨头上,被动的生理运动作用着力于肢体的运端,两者的运动方向相反,但目的相同,促进肩功能恢复。在本组病例中,以关节僵硬活动受限为主要问题,在治疗前4项指标总分平均为±相当于肩功能1级,针对这种患者必须给予一定的外来助力,因而采用关节松动术较为合适。通过治疗后,肩活动功能有明显进步,根据《肩周炎康复体疗功能评定方案》[2]作治疗前后对比,提示有明显差异肩功能等级的分布也有明显改善。治疗前:0级有14例,其余均在1-3级;治疗后0级无,大部分在2-4级,个别达5级,平均提高2-3个级别。另外对肩痛进行观察,治疗前后也有明显差异说明关节松动术对肩痛的改善也有效果。关节松动术由于其操作简便,收效快,本组病例中最少的3次即有明显好转,一般2-3个疗程,安全性好,值得在国内尤其基层推广。参考文献1、南登昆等主编康复医学北京人民卫生出版社2、杨树萱肩周炎康复体疗功能评定方案中国康复医学杂志
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