? 年龄增长,发生退行性改变,? 关节频繁活动,发生慢性劳损,?继发性? 常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。? 颈椎病、腰背部疾病。Р肩周炎的诱发病因Р多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。。?一、肩关节周围病变: ? (1)肩关节周围软组织劳损或退变:可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。? (2)肩关节的急性创伤:如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。? (3)肩部功能活动养活或上肢固定过久。Р肩周炎的诱发病因Р二、肩外疾病: ? (1)颈椎源性肩周炎:指由于颈椎病引起的肩周炎。特点为先有颈椎病的体征和症状,而后再发生肩周炎。? (2)冠心病:引起的绞痛,疼痛主要位于胸骨后部,常可放射到肩、上肢或背部,左肩及左上肢尤为多见。尚可引起肌肉痉挛,肩关节运动受限,可诱发肩周炎.? (3)其它因素:本病发生尚与精神心理因素、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。从临床观察中发现,肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存,并且发病率偏高。Р肩周炎的主要临床表现Р一般无外伤史,或有很轻微的外伤?肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍?疼痛是最明显的症状,具有持久性。夜间可自觉加重?疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛?疼痛可向上放射到头后部,? 向下放射到腕及手指? 向前到胸部,向后到肩胛骨区Р肩周炎分期Р一、粘连前期主要表现为肩周部疼痛,夜间加重,甚至影响睡眠,肩关节功能活动正常或轻度受限。? 二、粘连期肩痛较为减轻,但疼痛酸重不适,肩关节功能活动受限严重,各方向的活动范围明显缩小,甚至影响日常生活。? 三、恢复期疼痛改善,肩关节功能活动改善。Р肩关节检查РX线检查可未见异常;或仅见肱骨头骨质疏松;有时可见增生钙化。?血沉、抗链“O”均呈阴性.Р肩关节检查Р注意鉴别骨折、撕脱Р肩关节检查Р鉴别脱位
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