应,以及上述炎症引起的广泛的粘连等病理变化,导致肩关节疼痛和功能障碍,简称肩周炎。其多发生在50岁左右的患者中间,故又被称为“五十肩”。中医又称为冻结肩、漏肩风、肩痹,属祖国医学“痹证”范围。Р临床特点:Р概述Р本病主要是以肩部长期固定疼痛、活动受限为主要表现的肢体痹病类疾病,多为单侧发病,缓慢加重,经数月或更长时间可自行减轻或痊愈。本病发病过程分为三期:粘连前期、粘连期、恢复期;粘连前期肩周部疼痛,夜间加重,肩关节功能活动正常或轻度受限;粘连期功能活动受限严重,影响日常生活;恢复期疼痛改善,肩关节功能活动改善。Р病因病机Р西医因素Р局部?炎症Р退行?性变Р微循?环障碍Р神经?损伤Р肩外?因素Р中医因素Р气血?亏虚Р肝肾?虚损Р筋经骨骼失养Р感受风寒湿邪Р过度操劳、运动不当Р解剖特点Р肩关节的骨性结构:肩关节由肱骨、肩胛骨和锁骨及其附属结构组成,是人体活动范围最大的关节,但其稳定性较差,关节韧带装置薄弱,关节囊松弛。Р解剖特点Р肩关节肌层分布(由浅入深)Р最内层:肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和? 小圆肌从前、上、? 后三个方向形成肩关节的旋转肌腱袖。Р次内层:前方为肱二头肌和喙肱肌,?后方为肱三头肌;Р内层:胸小肌、? 前锯肌、大圆肌构成;Р最外层:前方为胸大肌,外侧有三角肌包裹,后方有肩胛提肌、菱形肌及斜方肌、背阔肌;Р解剖特点Р肩关节局部肌肉附着点Р喙突Р小结节? 肱骨Р大结节? 肱骨Р肩胛下肌大圆肌背阔肌Р冈上肌冈下肌小圆肌胸大肌Р胸小肌喙肱肌肱二头肌短头Р解剖特点Р肩关节肌肉分布起止点?胸大肌:起自锁骨内2/3、胸骨和第1-6肋软骨止于肱骨大结节嵴;?胸小肌:位于胸大肌深层,起自第3-5肋,止于肩胛骨喙突;?喙肱肌:起于喙突尖,止于肱骨内侧缘中点;?三角肌:上端前1/3附着于锁骨外1/3段下方,中1/3附着于肩峰外缘,后1/3附着于肩胛冈外段;止于肱骨体上的三角肌粗隆。
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