肩关节周围炎一、概述?定义:指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症,以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。?五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”?女性稍高于男性,单侧多见。?起病往往无明显病因。常为单侧发病,也偶有双侧同病者,肩部疼痛范围比较广泛, 常波及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌乃至胸小肌、胸大肌等肩关节周围的肌肉、肌踺和韧带。肩周炎与肩痛?肩周炎并非肩关节周围不明原因肩痛的统称,较为准确的命名应该是“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”。?好发于 40 岁~ 70 岁的中老年人,大约有 2% ~ 5% 的发病率,女性较男性多见。?最常见的与肩周炎相混淆的疾病有“肩关节周围撞击症”、“肩袖损伤”、“关节盂唇损伤”、“冈上肌钙化性肌腱炎”、“颈椎病”等,上述疾病在治疗手段和预后上具有较大差异。?有研究发现,在 60 岁以上由于肩痛就诊的老年人中, 肩袖损伤的比例高达 60% ,其发病率远远高于肩周炎。肩袖损伤?肩袖是四根肌腱的统称,它们呈袖状包绕肱骨头,主要功能是帮助肩关节的运动和稳定。?肩袖损伤机制可分为急性损伤和慢性劳损伤两种。急性损伤常见于提拉重物、摔倒时肩部支撑,被外力牵扯等,如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客,突然遭遇急刹车,就有可能造成肩袖损伤。?慢性劳损伤常见于 60 岁以上的老人;另外,在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动项目人群中也较多见。?肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛,损伤严重的患肩因为无力,需要对侧手帮助才能完成上抬动作。?如果让肩袖损伤患者进行“爬墙”等功能锻炼、或人为地强行牵拉, 可能造成已损伤的肩袖的撕裂口增大,加重伤情。二、肩关节的解剖生理?结构组成?功能
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