循径与患部穴为主,亦可采用阿是穴。风热盛用毫针泻法浅刺;寒盛多灸,深刺留针,如疼痛剧烈的可隔姜灸;湿盛针灸并施或兼有温针和拔罐等法。10天一疗程。222推拿疗法同治疗组。3疗效观察31疗效标准痊愈:疼痛完全消失,五个功能位恢复正常;好转:疼痛消失,五个功能位两个恢复止常;无效:疼痛和五个功能位无变化。(五个功能位:①外展90-110度;②掌心搭对侧肩峰,肘过前正中线;③上举180度;④手过枕后,摸到对侧耳朵;⑤后伸45度屈肘手背触到对侧肩胛骨)32治疗效果见表1、表2。4典型病例患者张某,男,52岁,教师,病案号20110572c主诉:右肩关节疼痛,活动受限3年,查体,皮肤无异常,实验室检查无异常,颈椎CR提示无异常。右肩关节上举,后伸困难,肩关节内侧有明显压痛点,给以小针刀治疗肩峰下点,喙突点,疼痛点,并辅以推拿治疗,治疗后患者自觉疼痛消失,可以上举,后伸。一疗程后痊愈出院。嘱其后期功能锻炼,随访一年无复发。5讨论本病是由于肩关节的关节囊及周I韦I组织所发生的一种广泛的无菌性炎症等病理变化而产生的肩痛、肩关节功能障碍,后期肩部僵硬,功能活动明显受限等为主症的一种常见病和多发病。因其病理表现主要是关节囊与周围组织发生粘连,故又称粘连性眉关节炎,或继发于冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎和肩峰下滑囊炎等病变。中医学认为本病肝肾不足,气血亏虚或因外伤淤血致经脉失养,关节失其濡养,又加风寒湿热邪气侵袭,导致经脉阻塞,筋骨粘连,气血不畅,不通则痛,发为本病。小针刀疗法直接疏通经脉,剥离粘连,使气血通畅,经脉疏通,粘连解除,因而可以消除症状,较快获得痊愈。参考文献[1]何裕,董亚彬神经阻滞法治疗肩周炎73例疗效观察针灸临床杂志,2003,6:34页[2]程北盛中医临证必读南昌:江西科技出版社,1997:858-859[3]钟世镇针刀医学基础与临床深圳:海天出版社,2006:383-387
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