育与培训,促进临床合理用血,对于不合理用血申请提出合理化建议或拒绝供血。三、实施阶段(D)每年至少两次对临床医师进行输血知识的教育与培训。定期召开临床用血管理委员会,完善输血制度和流程;加强输血不良反应的监管工作,提高临床对输血不良反应的重视,并部署下一步管理工作。在医务科带领下,定期组织临床进行输血不良反应应急预案演练。加强血液的冷链保护与及时性输注,保障血液的质量安全。在日常工作中对孵育器、离心机、水箱、试剂冰箱、血样冰箱的温度核查及校准,以保证试剂、仪器等设备处于良好的使用状态。建立输血不良反应回报单,对违反科室进行登记,定期通报,以期改正。四、检查阶段(C)临床医师、护士和输血科工作人员的输血知识培训落实。审核临床医师输血申请单、输血病程记录情况、输血合理性及输血不良反应回报单等项目的执行情况。定期召开临床用血管理委员会;检查工作人员对临床患者血型鉴定、交叉配血等实验操作按照SOP文件实施的情况。输血标本采集、签名、运送、接收、核对全过程的制度执行情况进行落实;取血流程、三查八对的执行情况进行监管、检查。五、处理阶段(A)(一)取得的成效医院根据临床输血工作需要对《临床用血委员会》人员及时进行调整,对临床用血环节质量的监管和指导作用更有针对性,在临床用血委员会指导下更新并完善了输血制度。加强对医师、护士、输血科工作人员的输血相关知识培训,输血知识、制度、流程的掌握程度有了很大提高。室内质控合格,室间质控全部取得满分。落实了输血前标本采集、送检、取血、输血前核对、输血过程观察记录一系列规章制度。(二)存在的问题输血不良反应上报标准需进一步制定并落实。自体输血技术推广不足。输血知识培训需长期坚持。输注无效及输血不良事件的管理工作仍需加强。通过职能部门监管,在临床用血委员会指导下对临床用血进行定期检查,提高临床对不良事件的重视程度。尚未解决的问题将其转至下一个PDCA循环
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