,因此对以下每一可变因素均应按要求加以控制:6.1培养基的成分、PH及深度:成分为水解烙蛋白琼脂:PH为7.2+0.1;深度为4mm,一只9cm直径的平板约需25ml培养基。6.2抗生素纸片含量及有效期:库存的抗生素纸片储存在20度,小量使用抗生素纸片密封后存放于冰箱的冰格内。使用时取出,放置室温平衡后再开启。6.3菌落浓度:挑取分纯的菌落5-10个移种于合适的液体培养基,35度46h后,校正菌液浓度与标准0.5麦氏比浊管相同为止。6.4将菌液均匀的涂好,每只9cm平极至多贴7张纸片,测试平板最多两只叠在一起,不得过多,量取抑菌环用毫米尺。6.5参考菌种的抑菌环质量控制标准是:药物对该菌株的排菌环直径平均值+2标准差:简明的说:将这个指标换算成抑菌环直径质量控制允许范围。实验室连续30次监测的结果允许最多3次超过质量控制范围,并且这3次失控不应该连续出现。如超出围,成查明误差原因并予以纠正。6.6质控菌株:25922、35218(用于β内酰胺酶抑制剂复合制剂);27853等。6.7质控测定次数:每批新的M-H琼脂和含药纸片必须用质控菌株进行检测。每大与临床标本一起测定质控菌株以监控整个过程,NCCLS规定只有在符合以下条件时才可减少测定次数:与常规标本一起连续测定质控菌株30日。每种药物与相应的每种细菌的30个抑菌环直径(3个结果超出规定范围)。达到以上要求以后,可执行每周一次检测。如发现有一个不符合的结果,应立即寻找原因,如果发现诸如质控菌错误、含药纸片种类错误或标准菌种被污染等明显的错误,加以纠正后重新测定:如果不能发现原因,则须立即该为每日检测,直至问题解决。6.8纸片扩散法常见结果失控的错误原因:质控结果记录错误;量读数错误;标准菌株被污染或其他改变;接种的菌悬液浓度不当;麦氏浊度标准管未摇匀或已过期失效;卿育温度或气体环境不正确;MH培养基质量问题;含药纸片失效。
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