]。中国编辑。上述两病例均为不典型亚急性脊髓联合变性,二者之共同点:1、感觉性共济失调,有明显的感觉平面及运动障碍及括约肌功能障碍,故入院均不排除脊髓压迫症可能性。2、深感觉障碍。3、病理征阳性。4、均存在不同程度的胃黏膜损害。5、肌电图均有运动及感觉传导速度的减慢。不典型之处在于:病例一有急性尿潴留,而亚急性脊髓联合变性之括约肌功能障碍多呈渐进性发展,临床易误诊为脊髓压迫症。无下肢的痉挛性瘫痪表现。病例二无贫血表现,虽有周围血红细胞值的降低,但血液科不考虑贫血,通过胃黏膜活检判断有胃黏膜壁细胞的损伤,内因子的缺乏,故存在维生素B12的吸收障碍。中医学根据本病临床表现不同诊断为“痿证”、“风痱”、“血虚”等,认为病变主要涉及脾、肝、肾三脏。主要与饮食不节,或过度劳累、损伤,导致脾胃运化失司,不能将饮食变为水谷精微,气血生化不足有关。血液生化之源不足,肌肉、四肢失于濡养,故出现肢体无力、走路不稳表现;肝藏血,主筋,肾主骨生髓,司开合,肝肾阴虚则肢体麻木,小便不利[3]。久病多存在血瘀。在治疗上重视调理脾胃,尊崇“治痿独取阳明”的原则,以补益气血,滋补肝肾为主,同时配合活血通络。两病例均以大剂量中药针剂参麦注射液配合舒血宁静脉治疗。其中以人参补益气血,麦冬滋补肝肾;舒血宁活血通络,协同维生素B12治疗,从而取得较好的疗效。两病例经中西医结合治疗后神经系统症状均明显缓解,其中以括约肌功能障碍改善最显著。运动功能、锥体束及周围神经症状均有不同程度的改善。从两病例的疗效观察,中西医结合治疗亚急性脊髓联合变性有其独到的优势。参考文献[1]董为伟.实用临床神经病学.北京:中国医药科技出版社,XX,549-553.[2]韩仲岩.神经病学-全身疾病的神经系统表现.北京:人民军医出版社,XX,20:138-139.[3]鲍远程.现代中医神经病学.北京:人民卫生出版社,XX,670-671.中国
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