偿付,是一种住院患者病例分组方案及其医疗费用偿付标准体Р系Ⅱ叮,也是当前国际上公认的利多弊少的一种付费方式“”.我国于上世纪90年代初引进了美国的DRGs。在研究其可行性方面,黄慧英、张音等“6删等均认为在我国实行DRGs病例分组是必要和可行的;国内外的经验表明,我国需要研究适合我国国情和地区实际的DRGs“”.国内对此已经展开了研究。РI.2研究对象Р本文以疾病诊断相关分组DRGs为研究对象,制订符合西安实际情况的付费标准,为医疗保险机构付费和医院管理提供参考。按疾病诊断相关分组(DRGs)付费核心工作是分组,目的是确定付费的标准。治疗每一个患者都要消耗一定的资源,而每一个患者因其年龄、性别、主要和次要诊断以及入院情况等因素不同而消耗不同的医疗资源。按疾病诊断相关分组付费就是基于这样的出发点用定量的临床数据,采用量化的办法进行分组,核算每种条件下医疗资源消耗的正常值(患者平均消耗量)。研究所有疾病的DRGs需要大量的数据,考虑到数据搜集的局限性,本文仅以恶性肿瘤为例研究DRGs,并且在分组的基础上制订费用标准。数据量越大,DRGs模型的分析结果就越稳定,所以本文结果仅供参考,还有待于进一步的修正和完善。Р本文选择恶性肿瘤为例原因如下:自1993年以来我国慢性病直接经济负担平均增长速度为14.37%,超过了同期国内产生总值(GDP)、卫生总费用和医疗总费用的增长速度㈨。恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压和糖尿病这五类慢性病的直接医疗费用构成了国家医疗总费用的主要组成部分,在2003年达到21.05Р% 。而在这五类疾病中,恶性肿瘤发病率最高,死亡率也非常高,同时也消耗大量的卫生资源,该疾病涉及的患者人数较多,数据相对容易搜集;此外,恶性肿瘤不仅涉及的患者人数多,治疗的医疗费用差异大,同时又是医疗保险机构偿付费用的主要组成部分。因此,本文用该疾病为例研究和制订符合西安数据情况
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