研究,能有利于医院加强医院成本与费用管理,提高医院医疗质量,同时更有利于为政府相关机构和部门加强对医疗费用的监督与管理提供实证参考。Р7Р对于高额医疗费用的界定,目前还没有统一的定论,某三甲医院 2010-2012Р年共出院病人 239658 例,平均住院费用为 7911 元,10 万元以上病例 878 例, 占总出院病例总数的 0.37%,其费用总额占全部出院病人费用总额的 7.77%。本研究参考某三甲医院所在城市城镇居民医疗保险和新农合的大病医疗保险最高支付限额 10 万元标准,从该院病案室信息库中选取近三年该院单次医疗费用达Р到和超过 10 万元以上的病例作为研究对象,通过对这些病例的特征和相关影响因素进行研究,从微观和宏观两个角度探询其发生的主要原因,对合理配置医疗资源,避免医疗资源的浪费,规范医生的医疗行为,提高医院医疗质量等具有较强的针对性和现实意义。高额费用控制机制的建立也是我国基本医疗保险制度顺利实施的前提,是我国社会统筹的重点控制对象。近几年来,国内对高额住院病例的研究比较活跃,费用标准有 5 万、6 万、7 万、10 万、20 万不等。主要有北京市的杜雪平加强对高额的慢性病病种医疗费用的管理[4],广东省的张璐对 473 例高额住院费用患者的情况分析[5],湛江市的陈祝萍运用新灰色关联法分析影响高额住院费用产生的主要原因[6],四川成都的庞宇对高额住院费用病例费用基本特征的分析[7],武汉大学的宋湘宁对高额医疗费用保险的期权定价方法研究[8]等, 以上研究多数从病人的费用结构、年龄、住院天数、病情等角度进行分析。本研究分别从宏观和微观两个角度综合来进行分析,既从国家政策、经济发展水平、医疗技术、支付方式等方面来分析这些因素对医疗费用的影响,还将科室分布、病种分布、医疗质量等跟高额费用病例进行结合深入研究,为医疗卫生机构和医院管理者提供理论和数据参考。Р8
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