致的免疫抑制目前临床仍难以判断?,Bonel997 年提出外周血单核细胞РHLA-DR 的表达量< 30% , 且伴有炎症因子释放减少可作为?CARS 的临床诊断标Р推。РCARS与 SIRS 互为对立面,若双方保持平衡,则炎症反应仍属生理性,内环境稳Р定可得以维持,不会引起器官功能损害。但若失衡,则可表现为两个极端。一是Р大量炎症介质释放入循环, 刺激炎症介质呈瀑布样释放, 而内源性抗炎介质又不Р足以抵消其作用,导致 SIRS;另一极端是内源性抗炎介质释放过多而导致?CARS。РSIRS 与 CARS 失衡的后果是炎症反应失控,使其由保护性作用转变为自身破坏Р作用,不但损伤局部组织细胞,同时也打击远隔器官而发生?MODS。Р(三) MARSР,Р当促炎与抗炎反应在经历相持和交替失衡以后,两者可均处于亢进。此时,有РCARS 的病人又可表现出明显的?SIRS 特征,称为 MARS 此时,病人的免疫状态Р严重混乱。РSIRS、CARS 和 MARS 时出现一系列临床表现,这些表现可用?5 个英文字母表Р示,即 C:心源性休克?(cardiovascular)?;H :自稳态 (homeostasis); A :细胞Р凋亡 (apoptosis);O:器官功能障碍 (organ?failure) ;S:免疫抑制 (immuneРsuppression)。简称 CHAOS ,即“紊乱”的意思。Р对 SIRS、CARS及 MARS认识正逐步加深,故有必要指出,在对?SIRS 进行抗炎治Р疗的同时,尚应注意 CARS 发生的可能。应注意增加相应的治疗,新的免疫刺Р激剂或拮抗剂对治疗有一定好处。 有报道认为应用内源性抗炎细胞因子?( 如 IL-10)Р的拮抗剂可能改善 CARS 病人的免疫抑制和病死率。有人试图通过血浆清洗术Р来恢复机体内环境平衡的尝试也在开展。目前有关的研究正在进行中
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