量逐渐增量的喂养方案,注意配方奶浓度适宜,避免渗透压过高致肠壁黏膜受损。Р2.补液护理:建立良好的静脉通路,合理安排滴速;准确记录24小时出入量。Р(五)健康教育帮助家长掌握有关饮食的控制、皮肤和口腔卫生等的护理知识,并使家长了解病情,取得他们的理解和配合。Р九、新生儿破伤风护理常规Р(一)控制痉挛,保持呼吸道通畅Р1.药物应用:遵医嘱注射破伤风抗毒素(用前须做皮试)、镇静剂等。Р2.建立静脉通路:尽可能应用留置针,避免反复穿刺给患儿造成不良刺激,保证止痉药物顺利进入体内。Р3.病室环境:患儿应单独安置、专人看护。病室要求避光、隔音。给患儿戴避光眼罩,减少不必要的刺激;必要的操作最好在使用止痉剂后有条理地集中完成。Р4.用氧:有缺氧、紫绀者间歇用氧,但避免鼻导管给氧(鼻导管的插入和氧气直接刺激鼻粘膜可使患儿不断受到不良刺激,加剧骨骼肌痉挛),可选用头罩给氧,氧流量至少5L∕分,避免流量过低引起头罩内CO2潴留。当病情好转,缺氧改善后应及时停止用氧,避免氧疗并发症。Р5.密切观察病情变化:加强监护,详细记录病情变化,尤其是用止痉药后第一次抽搐发生时间、强度、持续时间和间隔时间,抽搐发生时患儿面色、心率、呼吸及氧饱和度改变,一旦发现异常,及时组织抢救。Р(二)脐部护理Р1.用消毒剪刀剪去残留脐带的远端并重新结扎,近端用3%双氧水清洗后涂以2%碘酒。保持脐部清洁、干燥。Р2.遵医嘱用破伤风抗毒素3000单位做脐周封闭,以中和未进入血流的游离毒素。Р(三)保证营养Р早期给予静脉营养以保证能量供给。病情允许情况下,给予鼻饲喂养。病情好转后,以奶瓶喂养来训练患儿吸吮力及吞咽功能,最后撤离鼻饲。Р(四)防止继发感染和损伤Р1.口腔护理:患儿唾液未能吞咽而外溢,病情需要处于禁食或鼻饲管喂养期,肌肉痉挛产热增加致体温升高,患儿口唇干裂易破,应及时清除分泌物,做好口腔清洁,涂石蜡油等保护口唇。
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