合理安排输液顺序(先快后慢、先盐后糖, 先晶后胶,见尿补钾)。必要时置中心静脉导管。 5、遵医嘱及时正确给药,使用血管活血药物时应严防药液渗漏。 6、监测脉博、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、动脉血气分析以及意识、瞳孔的变化。 7、注意皮肤色泽及肢端温度。如面色苍常表示有大出血,口辱或指甲发钳说明微循环血流不足或淤滞,当胸前或腹壁有出血时,提示有 DIC 出现,如四肢劂冷表示休克加重应保温。 8、保证营养供给,准确记录出入量,尤其是尿量如果连续 8小时<1ml/kg/h 应立即报告医生。 9、尽快消除休克原因。 10、安抚家属。新生儿气胸护理常规新生儿气胸是指肺部疾病使肺泡及小支气管破裂形成气胸。一般常见于肺部感染,肺出血以及肺组织萎陷。临床表现为呼吸困难、紫绀、气急、双侧或单侧胸廓饱满,呼吸音模糊、不对称或消失。 a)病情评估 1.了解患儿胸片结果。 2.评估患儿呼吸、面色、心率、血氧饱和度监测、呼吸音等。 b)护理常规 1.按新生儿疾病护理常规。 2.取半卧位,头罩给氧,用 80%-100% 氧吸入,机械通气应选用压力型通气方式,低压力严重者应使用高频通气治疗。持续监测生命体征,保证呼吸道通畅。 3.协助医生根据胸片情况进行胸穿抽气,严密观察患儿双侧胸廓起伏情况,面色及血氧饱和度,并做好记录。 4.胸穿抽气后呼吸困难改善不明显者,医生立即行胸穿并安置胸腔闭式引流管,加强胸腔闭式引流护理。(1)保持管道密闭和无菌:操作前检查引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密;更换引流瓶时必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染。(2)体位:半卧位,以利呼吸和引流。(3)维持引流通畅 13/14 页①.水封瓶液面应低于引流管出口平面 60cm 。保持水封瓶长玻璃管没入水中 3-4cm 并直立。引流瓶不可高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造
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