CT上Р 一般为高密度灶,对碘剂呈均一或环状强化。少数仅表现为Р 400 mmH2 O ( 1 mmH2O = 010098 kPa) ,外观清亮,白细胞数 31Р 6 蛛网膜下腔出血或脑内血肿。MR I表现根据其类型,及有无Р ×10 /L,潘氏试验( + ) ,糖 0. 89 mmol/L,氯化物 99. 1 mmol/Р 瘤内出血而异。典型的黑色素性黑色素瘤因具有顺磁性,表РL,蛋白 66 m g/L;脑脊液细胞学检查:见大量恶性细胞,其形Р 现为 T W I高信号, T W I低信号。这一信号特点与上皮性脑Р态特征为细胞中等偏大,胞核多,核仁多而明显,胞浆嗜碱性 1 2Р 膜瘤和其他颅内肿瘤均不一样,较为特殊。Р强,胞浆内含有黑色颗粒,胞浆膜边缘出现空泡花边样改变。Р 本例病情进展迅速,有头痛,意识丧失,局灶性抽搐及肢Р临床诊断:脑膜黑色素瘤。经脱水降颅内压、抗癫疒间等对症处Р 体瘫痪等定位体征;脑电图弥散性发作性慢波,脑脊液压力及Р理,患者症状一度好转,但住院第 8 d再次出现意识丧失,左Р 蛋白增高,糖和氯化物明显降低。脑脊液细胞学见大量恶性Р侧肢体抽搐,右侧肢体瘫痪。多次复查腰穿脑脊液压力均>Р 黑色素瘤细胞。头颅 MR I脑实质未见异常,但于右额叶脑沟Р 400 mmH O,均能查到恶性黑色素细胞。多次复查头颅 MR IР 2 内见条索状异常信号。增强后见病灶轻度强化,考虑为病变Р平扫及增强,除右额叶脑沟内异常信号及双额叶脑膜轻度强Р 侵犯至脑膜。根据该患者临床特征、脑脊液改变以及颅脑影Р化外,脑实质无异常改变。患者于住院 28 d后放弃治疗,自Р 像学的改变,符合脑膜黑色素瘤的诊断。但因未行皮肤黑色Р动出院。Р 素痣活检,因此不能确定患者脑膜黑色素瘤是原发还是继发。Р 作者单位: 210011 南京医科大学第二附属医院(收稿日期 2008 205205 )
全文预览
