阻.中毒症状表现轻,出现晚.Р3、诊断Р结肠癌的早期症状多不为病人注意,就医时也常以“痢疾”、“肠炎”等病处理,一旦出现中毒症状或梗阻症状以及触及腹块时已非早期,因此,如果病人出现贫血、消瘦、大便潜血阳性以及前述早期症状时,需作进一步检查.Р(一)X线检查包括全消化道钡餐检查及钡灌肠检查.对结肠肿瘤病人以后者为宜.其病变征象最初可出现肠壁僵硬、粘膜破坏,随之可见恒定的充盈缺损、肠管腔狭窄等.对较小病灶的发现还可肠腔注气作钡气双重对比造影检查效果更佳.Р对有结肠梗阻症状的病人,不宜做全消化道钡餐检查,因钡剂在结肠内干结后排出困难,可加重梗阻.Р(2)结肠镜检查Р乙状结肠镜直筒式,最长30公分,检查方便,可直视下活检,适合乙状结肠以下的病变.Р纤维结肠镜长120~180公分,可以弯曲,可以观察全结肠,能作电切,电凝及活检,可发现早期病变.当前述检查难以确诊时可作此项检查.Р(3)B型超声扫描、CT扫描检查均不能直接诊断结肠癌,但对癌肿的部位,大小以及与周围组织的关系,淋巴及肝转移的判定有一定价值.Р(4)血清癌胚抗原(CEA)对结肠癌无特异性,其阳性率不肯定.值高时常与肿瘤增大有关,结肠肿瘤彻底切除后月余可恢复到正常值,复发前数周可以升高故对判定预后意义较大.Р4、鉴别诊断一)结肠良性肿物病程较长,症状较轻,X线表现为局部充盈缺损,形态规则,表面光滑,边缘锐利,肠腔不狭窄,未受累的结肠袋完整.Р(2)结肠炎性疾患(包括结核、血吸虫病肉芽肿、溃疡性结肠炎、痢疾等)肠道炎症性病变病史方面各有其特点,大便镜检都可能有其特殊发现,如虫卵、吞噬细胞等,痢疾可培养出致病菌.X线检查病变受累肠管较长,而癌肿一般很少超过10公分.肠镜检查及病理组织学检查也不同,可进一步确诊.Р(3)其它结肠痉挛:X线检查为小段肠腔狭窄,为可复性.阑尾脓肿;有腹部包块,但X线检查包块位盲肠外,病人有阑尾炎病史.
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