ESMO左半结肠癌与右半结肠癌之争2016课件

,而 181 研究为二线研究, FOLFIRI + 帕尼单抗组的右半结肠癌患者只有 11 例,占 35.5% ?此外,三项研究均有 70% 以上的患者接受了辅助化疗 1、右半结肠癌的 BRAF 突变率显著高于左半? PRIME 研究中,帕尼单抗组:右半中有 13 例( 33.3% )存在 BRAF 突变,左半仅 7例( 4.1% );单纯化疗组:右半中有 16 例( 32.7% )存在 BRAF 突变,而左半仅 8例( 5% ) ? PEAK 研究中,帕尼单抗组:右半结肠癌 22 例有 9例( 40.9% )存在 BRAF 突变,左半结肠癌仅 1例( 1.9% );贝伐单抗组:右半结肠癌 14 例( 7.1% )存在 BRAF 突变,左半结肠只有 1例( 1.9% ) ? 181 研究中,帕尼单抗组:右半结肠癌 31 例,有 9例( 29% )检测到 BRAF 突变,左半结肠癌有 7例( 4.7% );单纯 FOLFIRI 化疗组: 右半结肠癌有 13 例( 33.3% )存在 BRAF 突变,左半结肠癌仅 4例( 2.7% ) 2、左右半对患者 OS 的影响? PRIME 研究左半结肠癌患者, FOLFOX + 帕尼单抗治疗的中位 OS 为 30.3 个月,而单纯 FOLFOX 组的为 23.6 个月, HR 0.73 (95%CI, 0.57-0.93) ,差异有统计学意义;而在右半结肠癌患者中,实验组的中位 OS 为 11.1 个月,对照组单纯化疗组的 OS 为 13.9 个月, HR 0.87 (95%CI, 0.55-1.37) ,差异无统计学意义?整体上看,左半结肠癌预后优于右半,帕尼单抗组在左半结肠癌生存预后显著优于单纯化疗组,但是在右半结肠癌患者中,帕尼单抗未能显著改善患者预后,需要说明的是右半结肠癌中,两组患者中均存在约 30% 的 BRAF 突变比例