胀为度。Р2.辨证加减Р(1)瘀滞证以松解类手法为主,可加推揉颈肩部肌肉,从颈枕部向肩峰部,顺着肌肉走行;施术时可配合外用药膏。Р(2)风寒证以松解类手法为主,可施拿法于风池、肩井、曲池等腧穴,颈项部施以擦法。Р(3)伴有滑膜嵌顿者可以关节调整类手法为主,加颈椎拔伸法;小关节紊乱加颈椎扳法;注意幅度及力量控制,在患者配合下施术。Р(二)其他疗法Р1.针灸疗法Р(1)针刺Р取穴:后溪、悬钟、风池、阿是穴,针用泻法。Р操作:Р①前屈后伸功能障碍可针刺后溪穴,同时嘱患者在行针中向前、后活动颈项部。Р②左右侧屈功能障碍可针刺悬钟穴,同时嘱患者在行针中向左、右活动颈项部。Р③风池、阿是穴直刺,行捻转泻法。Р(2)艾灸Р风寒证可艾灸大椎及阿是穴。Р2.辨证选择口服中药汤剂、中成药Р(1)瘀滞证Р治法:活血化瘀止痛。Р推荐方药:舒筋活血汤加减。羌活、荆芥、独活、当归、续断、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、红花、枳壳等。Р中成药:七厘散等。Р(2)风寒证Р治法:疏风散寒通络。Р推荐方药:桂枝加葛根汤加减。桂枝、生姜、赤芍、葛根、大枣、炙甘草等。Р中成药:颈复康颗粒等。Р3.物理治疗Р根据病情需要,可选用湿热敷、超声、微波等治疗。Р4.刮痧疗法Р风寒证颈项部肌肉痉挛明显者,在颈项部施以刮痧治疗,从颈枕部顺着肌肉走行方向刮向肩峰部;可配合外用药膏。Р(三)健康指导Р1.适枕休息,注意颈部保暖,忌劳累。Р2.适当颈部功能锻炼。Р三、疗效评价Р(一)评价标准Р参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。Р治愈:颈项部疼痛、酸胀消失,压痛点消失,颈部功能活动恢复正常。Р好转:颈项部疼痛减轻,颈部活动改善。Р未愈:症状无改善。Р(二)评价方法Р1.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛症状的改善情况。Р2.颈椎活动度:通过测量颈椎前屈、后伸、左右侧屈、旋转的角度来评价颈椎活动功能的改善情况。
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