腻,脉滑数。Р二、治疗方法Р(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药Р1.气滞血瘀证Р治法:理气化瘀。Р推荐方药:活血散瘀汤加减。川芎、当归尾、赤芍、丹皮、苏木、桃仁、枳壳、槟榔、大黄、瓜蒌仁等。Р2.湿热下注证Р治法:清热利湿。Р推荐方药:萆薢渗湿汤或四妙丸加减。萆薢、薏苡仁、茯苓、滑石、鱼腥草、丹皮、泽泻、防风、黄柏、当归、升麻、柴胡、苍术、牛膝等。Р(二)中药熏洗Р主要采用苦参汤加减。苦参、蛇床子、白芷、金银花、菊花、黄柏、地肤子、石菖蒲、忍冬藤等煎水,每日2次,7次为一疗程。Р操作方法:熏洗前应先揭去敷料、排空二便。熏洗温度40~45℃为宜,熏洗时间为5分钟/次。年老体弱者应有家属或护工陪护,水温不宜过高,以免烫伤。每天2次,7天为一疗程。在熏洗期间护理人员应询问病人的自我感觉,并观察创面及周围皮肤情况。如有皮疹、湿疹、皮肤瘙痒时,应采取相应的措施。Р(三)中药外敷Р可选用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、九华膏等。外涂于患处,每天2次,7天为1个疗程。Р(四)健康指导Р1.注意休息,避免久坐,不要挤压。Р2.软化大便,保持大便通畅,切勿怒挣。Р3.向病人解释病情,传授预防保健常识。Р4.饮食宜清淡,少食刺激、辛辣食物,多食瓜果蔬菜,以及膳食增加粗纤维。Р三、疗效评价Р(一)评价标准Р1.临床症状疗效评价标准Р参考中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)拟定。Р显效:肛缘肿物及坠胀疼痛感消失,VAS评分<1分,症状和体征基本消失。Р好转:肛门坠胀疼痛减轻,VAS评分<4分,症状和体征基本消失。Р无效:肛门肿物存在,坠胀疼痛无变化或症状减轻<1周,VAS评分>7分。Р(二)评价方法Р疼痛视觉模拟评分(VAS评分):通过治疗前后VAS评分分值变化,评定疗效。Р水肿评价(钟表位表示):通过治疗前后外痔组织所占钟表位变化的时相减小程度,评定疗效。
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