改变等应及时告知家属或委托人。未按规定执行的不得分。 3)术后: 观察及时、严密, 早期发现并发症并妥善处理。做好患者术后相关治疗与护理计划工作,并记录在病历中。介入报告需经主治医师及以上职称医师审核并签发。影像诊断阳性者实施手术、诊断,病理追踪,提高未按规定执行的不得分。介入手术、病理、诊断符合率。 3. 介入手术的全过程应及时、准确地记录在病历中。未按规定执行的不得分。 7 4. 科室实施差错事故登记,并对事故原因进行分析,有登记分析记录。重视临界事故,及时组织市政府,从中吸取教训,提高介入治疗质量。未按规定执行的不得分。 8 5. 介入诊疗术后随访 1. 建立完善的术后随访制度。未按规定执行的不得分。 2 2. 普通病人应在术后 1-3 天进行随访,并作好随访记录。未按规定执行的不得分。 3 3. 已发生或可疑有并发症者应根据病情增加随访次数, 并与术者或病室医师保持联系和沟通。对发生明显并发症的患者应及时实施干预措施。未按规定执行的不得分。 3 六、护理质量与持续改进( 200 分) 评价指标评价要点评价方法分值 1. 加强病房管理工作, 为病员提供清洁、舒适、安静、安全的就医环境。 1. 病房环境整洁、安全,秩序良好。 2. 护理人员行为规范,仪表整洁。 3. 护士长管理到位,工作有计划及总结,资料记录规范。 4. 物品放置规范,标识、标牌醒目。 5. 病房设施、设备性能良好,确保使用过程中的安全。 1. 病房环境不整洁、秩序不好扣 1 分; 存在安全隐患扣 1分。 2. 不符合要求扣 1分。 3. 无工作计划及总结各扣 2 分;护士长资料记录不规范或记录不全各扣 1分。 4. 物品放置不规范扣 1 分;物品放置与标识不符扣 1 分;标识不清扣 0.5 分。 5. 病房基础设施、设备不全扣 1 分;设施、设备性能不好,尚不能确保使用过 2分 2分 8分 4分 4分
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