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【精选】内镜室医疗质量评价体系与考核标准

上传者:火锅鸡 |  格式:doc  |  页数:6 |  大小:73KB

文档介绍
。Р未按规定执行不得分。Р6Р4、认真做好设备、仪器的保养、校准和试剂的管理,加强危险品控制。Р1、建立科室仪器校准、保养操作规程,并有完整的校准、保养记录。Р无相应校准、保养记录不得分。Р5Р2、科室应有专人负责设备、仪器的保养及校准。 Р未按规定执行不得分。Р4Р3、要求强检的计量器具应下期强检,及时淘汰验定不合格的设备。Р未按规定执行不得分。Р5Р4、对需要校准的仪器和对临床检查结果有影响的辅助设备定期进行校准。Р未按规定执行不得分。Р5Р六、内镜消毒管理与持续改进 (150分)Р150Р1、内镜使用管理。Р1、进行内镜诊治前,必须对病人做乙肝表面抗原Р(HBsAg)等传染病过筛检查。 Р Р未按要求执行不得分Р7 Р Р2、凡HBsAg检查结果阳性的病人或非特异性肠炎患者等应使用专用内镜;无条件使用专用内镜的应将此类病人安排在每日检查的最后,并单独进行特殊的消毒灭菌处理。 Р未按要求执行不得分。 Р6Р3、急诊患者应当作为特殊患者(结核、肝炎、艾滋病患者),其使用过的内镜应按规定延长消毒时间。 Р未按要求执行不得分。 Р7  Р4、血液病原微生物指标检测有效期为6个月,超过期限,应重新检测。Р未按要求执行不得分。 Р6Р 5、为保证内镜的清冼消毒质量,应根据各类内镜清洗消毒所需时间,严格限定诊疗人数,如用2%碱性戊二醛消毒,则每条胃镜每4小时的诊疗人数不得超过8-10人。Р未按要求执行不得分。 Р7Р6、工作人员操作或清洗内镜时,应穿防渗透工作外衣,戴橡胶手套,配备防护镜和面罩,工作人员应接种乙肝疫苗。手套应每例患者诊疗后更换,脱去手套后庆洗手,必要时消毒双手。需灭菌处理的内镜使用应按手术室要求进行穿戴和消毒。Р未按要求执行不得分。Р7Р2、内镜室基本要求。 Р1、内镜室的布局合理,室内各功能区标识明确,界限清楚。清洗消毒室必须单独设置。 Р未按要求执行不得分。Р6

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