2年来曾进行多种检查及中西药治疗,病情无明显改善,且有进行性加重的趋势。现症见:四肢麻木,冷痛,阴天、下雨及冬季明显加剧,畏寒肢冷,身穿衣服明显比常人多一倍,舌淡苔白滑, 脉沉细无力。证属阳虚阴盛,经脉痹阻,治宜温经活血,方用当归四逆汤加味。处方: 当归 30g 桂枝 30g 白芍 15g 细辛 10g 炙甘草 10g 通草 6g吴萸 10g 木瓜 30g 鸡血藤 30g 附子 10g 水煎服,日一剂。 3剂。二诊:服药之后,疗效平平,病重药轻,上方加附子为 30g (先煎),全虫 10g ,蜈蚣 2条。 6剂。三诊:症状大减,再进 6剂。四诊( 9月 22 日):症状基本消失,偶尔出现轻微麻木。要求巩固治疗。处方: 当归 30g 桂枝 50g 白芍 15g 细辛 10g 炙甘草 10g 通草 6g吴萸 10g 木瓜 30g 鸡血藤 30g 附子 30g (先煎) 全虫 10g 蜈蚣 2条隔日一剂, 6剂。按语:夫人产后多须有多瘀,加之休息不当,操劳过度,引起血脉不畅。初始不显,后来逐渐加剧,表现为正气未复,血脉瘀滞加重,反过来血脉不畅,又阻碍全身情况的恢复。特别是四肢末梢症状显著,颇符合张仲景之当归四逆汤证,但其病久,阴盛阳衰,瘀阻更甚。故而加重附子的用量,同时合全虫、蜈蚣, 以加强温通经脉之作用。方药对证,初始服后,疗效平平,后加重药量,病情才得以缓解,后为防止病复, 加强巩固治疗,隔日服药,以图久安。㈡.顽固性腰痛胡某,男, 48 岁。患者 4年来腰痛时轻时重,屡用中药而不效。现症见:虽终日腰酸软疼痛,但以午后至入暮逐渐加重,有时又以后半夜至天明间越来越胀痛,常因疼痛而被迫起床,稍活动后短时间胀痛消失, 疲倦,眠差,有梦,便秘或溏,心烦,头昏眼干涩,食可,常感背心部冷,舌淡边有齿痕,脉细弦。证属肝肾俱病之肝寒肾虚,治宜温肝补血,佐以补肾填精,方用当归四逆汤加味。处方:
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