常为心梗前奏。Р4、梗塞后心绞痛:心梗后心肌尚未完全坏死,未坏死的心肌处于严重缺血状态下发生疼痛,随时可再发梗塞。Р(三)混合性心绞痛Р劳累性、自发性混合出现,冠状动脉病变?使冠状动脉贮备固定性减少,又发生短暂?的再减损所致。Р胸痹病的中医分型七证型Р1、心血瘀阻证:胸痛如刺如绞,痛有定处,心痛彻背,可因暴怒、劳累加重,舌质紫暗,有瘀斑,苔薄白或微黄,脉弦涩。因血行瘀滞,胸阳痹阻,心脉不通所致。? 治则:活血化瘀,通脉止痛。? 代表方:血府逐瘀汤。Р2、气滞心胸证:心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,情志不遂时可诱发或加重,苔薄或薄腻,脉细弦。因肝失疏泄,气机郁滞,心脉不和。? 治则:疏肝理气,活血通络。? 代表方:柴胡疏肝散。Р3、痰浊闭阻证:胸闷重而痛微,痰多气短,肢体沉重,体形肥胖。阴雨天可发作或加重,同时伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大、边有齿痕,苔白滑或浊腻,脉滑。因痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞。? 治则:通阳泄浊,豁痰宣痹。? 代表方:瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。Р4、寒凝心脉证:猝然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸、面色苍白,苔白,脉沉细或沉紧。因素体阳虚,阴寒凝滞,气血痹阻,心阳不振。? 治则:辛温散寒,宣通心阳。? 代表方:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。Р5、气阴两虚证:心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,面色晄白,易汗出,舌质红,舌体胖有齿痕,苔薄白,脉虚细或结代。此为心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞。? 治则:益气养阴,活血通脉。? 代表方:生脉散合人参养荣汤。Р6、心肾阴虚证:心痛憋闷,心悸盗汗,虚烦不寐,腰酸腿软,头晕耳鸣,口干便秘,舌红少津,苔薄或剥,脉细数或促代,此乃水不济火。虚热内灼,心失所养,血脉不畅。? 治则:滋阴清火,养心活络。?? 代表方:天王补心丹合炙甘草汤。
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