治:痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞。治以通阳泄浊,豁痰宣痹。方药:瓜篓薙白半夏汤合涤痰汤加减。两方均能温通豁痰,前方偏于通阳行气,用于痰阻气滞,胸阳痹阻者;后方偏于健脾益气,豁痰开窍,用于脾虚失运,痰阻心窍者。痰浊郁而化热者,用黄连温胆汤加郁金,以清化痰热而理气活血。如痰热兼有郁火者,加海浮石、海蛤壳、梔子、天竺黄、竹沥化痰火之胶结,大便干结加桃仁、大黃3.4寒凝心脉证症状:卒然心痛如绞,心痛掣背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白,苔薄脉沉紧或沉细。辨治:素体阳虚,阴寒凝滞,气血痹阻,心阳不振。治以辛温散寒,宣通心阳。方药:枳实薙白桂枝汤合当归四逆汤加减。两方皆能辛温散寒,助阳通脉。前方重在通阳理气,用于胸痹阴寒证,见心中痞满,胸闷气短者;后方以温经散寒为主,用于血虚寒厥证,见胸痛如绞,手足不温,冷汗自出,脉沉细者。3.5气阴两虚证症状:心胸隐痛,吋作吋休,心悸气短,动则益其,伴倦怠乏力,声息低微,面色胱白,易汗岀,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。辨治:心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞。治以益气养阴,活血通脉。方药:生脉散合人参养荣汤加减。两者皆能补益心气。生脉散长于益心气,敛心阴,适用于心气不足,心阴亏耗者;人参养荣汤补气养血,安神宁心,适用于胸闷气短,头昏神疲等证。兼有气滞血瘀者,可加川茸、郁金以行气活血;兼见痰浊之象者可合用茯苓、H术、豆蔻以健脾化痰;兼见纳呆、失眠等心脾两虚者,可并用茯苓、茯神、远志、半夏曲健脾和胃,柏子仁、酸枣仁收敛心气,养心安神。参考文献:⑴徐彦芬•调理脾胃辨证治疗胸痹2例[J]•宁夏医学杂志,2003年07期龚少愚•心肾阳虚型胸痹38例疗效观察[J]・中医药学刊,1998年01期梁秀香.中药治疗胸痹心痛126例临床观察[J]•北京中医,1997年03期
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