。5瘀痛:就是關節僵硬或者畸形,功能障礙。病久入絡,久治效果欠佳,發展為瘀痛。痹症的中醫治療主要是辨証用藥,如果是風性偏重,重用驅風藥物《類証治裁》中用「防風湯」,臨床可酌加如桂枝、蜈蚣、全蟲、之類藥物。如果是寒性偏重,溫經散寒,兼疏風滲濕,《類証治裁》中用「加減五積散」。藥用乾薑、麻黃、法夏,酌加附子、川烏、草烏、細辛等溫大藥品。如果是濕性偏重,健脾化濕,兼用溫陽之品,《類証治裁》中用川芎茯苓湯加、朮,藥用生白朮、蒼朮、薏苡仁、製附子、千年健、五加皮、桑枝之類。如果是熱性偏重,清熱利濕。《類証治裁》中用「加味二妙散」、「蒼朮散」,藥用黃柏、蒼朮,酌加寒水石、黃苓、龍草、蠶砂;疼痛比較重的加乳香、延胡、沒藥等止痛藥。關於瘀痛,由於本病纏綿難癒,日久入絡,筋骨受損,功能障礙,臨床中老年患者較為常見,瘀痛要用透骨活絡、滌痰化瘀,臨床上常用藥:蜈蚣、全蠍、水蛭、僵蠶、地鱉、天南星、白芥子等這類藥物。對於血瘀痹痛。凡筋脈關節疼痛,由於氣滯血瘀,絡脈痹痛,可用桃仁與當歸、紅花、威靈仙、麝香等同用,如《類証治裁》桃紅飲。腫脹是痹症一個比較常見的一個症狀。中醫講「濕勝則腫」這類關節腫脹形成主要原因。濕、痰、瘀三者膠結在一起,附於骨致關節腫脹畸形。對腫脹的治療在跌打傷科來講,重在化瘀;但是痹症治腫重在祛濕,據此,可選用《類証治裁》中神效黃湯。痹症晚期僵直拘攣症狀,不僅疼痛加劇,而且功能嚴重障礙,生活不能自理。《類証治裁》言:(風寒濕合痹)氣血凝滯,身重而痛,手足攣急。石頑改定三痹湯,或通痹散。如在臨床上穿山甲、地龍、水蛭、川足、山慈姑等,嚴重者可加用白花蛇。本人通過研習《類証治裁》一書,獲益匪淺,該書對於臨床具有積極的指導作用,使用於臨床,療效大有提高。尤其對於我科常見病痹症這一頑疾的治療方面大有裨益。將繼續應用於臨床,進一步提高臨床治療效果。(編委:吳俊來審校2009.6.25)
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