推荐，B级证据）；冲洗液：37弋人工脑脊液、林 格液或生理盐 水（Ha类推荐，C级证据）。Р十、围手术期管理РРHICH是长期高血压病导致全身疾病的局部反应。当长期高血压病累及脑部 血管时易导致出血性脑卒中。所以HICH患者明确诊断后应立即安排进入卒 中单元或神经重症监护病房。给予生命监测、心电监护、氧气吸入、控制血 压、降低颅内压、保护胃粘膜、维持电解质平衡等对症治疗。Р.血压管理：收缩压在150-220 mmHg和无急性降压治疗禁忌证的脑出血 患者，急性期收缩压降至140mmHg是安全的（I类推荐，A级证据）；收缩 压〉220mmHg时，在持续血压监测下积极降压是合理的。为了防止过度降 压导致脑灌注压不足，可在入院时高血压基础上每日降压15%〜20%,分阶 梯式降压（Ha类推荐，B级证据）。躁动是脑出血患者外周血压和颅内压 升高以及影响降压治疗效果的重要因素，应积极寻找躁动原因，及时给予处 理。在确保呼吸道通畅的前提下，可适当给予镇静治疗，有助于降压达标（Ha 类推荐，C级证据）。Р.血糖管理：脑出血患者应激反应会导致血糖会轻度升高。Р无论既往是否有糖尿病，脑出血入院时高血糖提示更高的病死率和更差的临 床预后。过分严格控制血糖可能造成全身或脑组织低血糖事件增加，并可能 增加死亡风险。目前，脑出血患者的最佳血糖值还未确定，应将血糖控制在 合理范围内（I类推荐，B级证据）。Р.癫痫防治：目前尚无足够证据支持预防性抗癫痫治疗。对 于脑出血术后 2~3个月再次发生的癫痫发作，建议按癫痫的常规治疗进行长期药物治疗Р（Ha类推荐，B级证据）。Р.肺炎防治：HICH患者吞咽功能障碍和坠积性肺炎发生概率 较高。美国 心脏协会和美国卒中协会主张患者经口进食前必须进行吞咽障碍评估，以 降低误吸性肺炎的发生率。另外，术后应给予雾化、拍背等治疗，加强气 道管理促进痰液排出，预防 坠积性肺炎发生
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