、病历质量考评措施、病历质量奖惩措施及相关制度、要求，形成完整病历质量管理制度体系。Р1、个人质控：这是质量控制主体。各级医务人员应自觉学习和掌握病历书写规范和要求，认真按规范要求书写病历。上级医师应严格把好病历审查关，确保病历质量，做到病人出院时病历完好率100%。对病案质控人员发放病历质量反馈意见，应在三天内立即进行病历书写完善工作。Р2、科室质控：各科主任、副主任、护士长负责科内病历日常检验、考评工作，采取方法不停提升病历书写质量。Р3、院级质控：医务部质控办、病案室、院感科等部门采取多个形式对运行及终末病历进行质量考评，考评结果作为医院对科室质量考评内容之一。立即发觉病历质量问题并采取方法加以处理。Р三、科室病历质量考评Р科主任、护士长应对出院患者病历严格把关，做到不合格病历不出科。科室质控小组每个月抽查每位管床医师出院病历各1份，对出院病历进行质量控制，每个月科主任在科室会议上向各位医师质量反馈，发觉问题立即纠正，将检验结果上报质控办。РР四、医疗质量奖惩制度Р(一)医院病历奖惩措施Р1、病历质量按百分制评分，并确定病历等级。Р2、对存在病历书写缺点，审核者要写明病历中存在具体问题，质控办要立即向管床医师发送病历书写反馈通知单，管床医师必需在接到反馈通知后三天内完善病历，逾期未修改，扣管床医师50元，二周内仍未完善，按乙级病历处理。Р3、出现乙级病历一份，罚管床医师100元，扣所在科室奖金50元。出现丙级病历一份，罚管床医师1000元，扣所在科室奖金500元。Р4、六个月内累计出现三份乙级病历或两份丙级病历离岗培训，由医务部负责培训，经医务部考评合格者后方可上岗工作，仍不合格者责令其转岗。Р5、病历需出院7日内归档，逾期未归档给罚款100元。Р 5、每个月病历评选排名前三名科室给奖励。Р（二）科室病历奖惩措施Р 由各科室质控小组制订本科室奖惩措施。
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