有无丢失?有无私自借阅复印病历情况。Р医疗安全管理Р检查“患者十项安全目标”落实情况РⅩⅩ县中医院临床科室考核细则Р考核科室: 考核时间:Р考核Р内容Р考核方法Р分值Р考核Р情况Р得分Р首诊负责制度Р如有推诿病人发生,每次扣5分。实行倒扣分制。Р10Р值班、交接班制度Р值班不得擅自离岗,医务科或总值班进行不定期抽查,发现一次不得分,并按医院有关规定处理。Р15Р科室设立专用交接班记录本,每日需有2次交接班记录(夜班交白班,白班交夜班),交接班内容包括:危重、手术、新入院、疑难、特殊病人,每漏记一项扣1分,无交接班记录不得分。Р10Р查房制度Р住院医师每日2次,主治医师每日1次,副主任医师或科主任每周至少1次。危重病人、手术病人24小时内应有副主任医师或科主任查房记录,手术病人术前应有主刀医师术前查看病人记录。每缺一次扣5分。采取直接询问病人及抽查病历方式检查。Р20Р科室须建立会诊登记本,登记会诊申请时间,实到时间,会诊医师签名等,特别在病历中应反映会诊意见执行情况。Р会诊制度Р会诊病人应由主管医师负责联系,如因会诊导致病人不满意每次扣5分。医务科每月检查,无登记本不得分,漏记一项扣2分,病人不满意不得分。Р10Р常规会诊应在24小时内完成,延误者每次扣2分.Р5Р急重症会诊被邀人员须在10分钟内到位,延误者不得分,受邀院外会诊者需经医务科同意,并填院外会诊派出单,违反规定的不得分,并按卫生部相关规定处理。出现不良后果责任自负。Р5Р病例讨论制度Р死亡病例讨论(死亡1周内)、疑难(入院3日未确诊)危重病例讨论、术前病例讨论应有详细记录,每月检查记录本,无记录本者不得分,记录不全扣2分。Р15Р病例讨论应在规定的时间内完成,违规者每次扣5分。Р10Р重大抢救及特殊病例报告制度Р重大抢救及特殊病例应填写抢救记录或特殊病例报告记录,并于24小时内上报到医务科。无记录者每次扣Р20
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