察疗效;③根据病情、疗效及时更改或调整用药方案;④注意观察药物的不良作用,注意药物间的相互作用,注意药物对其它脏器和其它疾病的影响。Р(2)椎间盘微创介入技术(半导体激光汽化减压、射频热凝、臭氧消溶、化学髓核溶解术或椎间盘切吸术),腰神经后支及三叉神经毁损手术治疗:①按诊疗常规做好术前准备,按手术分级审批;②按技术操作规范执行;③按诊疗常规做好术后处理。Р(3)特殊诊疗。如经皮神经电刺激、神经阻滞、银质针导热、脊髓或脑部电刺激、等治疗,可采取现场实际考核。Р Р四、考核方法Р疼痛门诊医疗质量由门诊部负责考核;基础医疗质量由医务处、护理部、科教处等职能处室负责考评;住院医疗质量由质控办牵头对正在诊疗过程中的"活病历"随机抽查,按考核表内容逐点考核,一般每个月考核1次;终末质量主要由病案室质控组负责考评。Р(一)分析各项诊疗活动对整体医疗质量的影响程度,按合格(√)、轻度缺陷、中度缺陷、重度缺陷(×)分为四个级别进行定性标化,并在质控考核表扣除相应分值。Р1.病区医疗质量监控量化考核满分为80分,如检查各项所得总分大于64分为合格。Р2.每单项检查实得分数占应得分数的百分数≥80%者为合格,70%~79%为轻度缺陷,60%~69%为中度缺陷,<60%为重度缺陷。例如共检查三份病历的"入院三天内每日记录病程"一项,应得分合计6分,而实得分为4分,则该质控点得分4/6=67%,应定为中度缺陷。Р(二)医院质控办通过医疗查房时抽查三份在架病历(一份新入院病历,一份住院时间长病历,一份危重病人病历),参考日常医疗过程发现存在的问题,每季度对疼痛科室缺陷发生情况统计分析一次,科室考核分值与科室绩效工资挂钩。Р(三)科室质控小组每月抽查每位管床医师"活病历"一份,所抽查病历应包括普通病人、待诊病人和急重症病人的“活病历”,按流程跟踪,如实考核,并将结果随同质量月报表于每月5日前送交医务处。
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