。见表1。表1 两组患者术中、术后各项指标比较Р 3 讨论Р 3.1 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的可行性腹腔镜手术的特点主要是创伤小、术后恢复快、患者住院时间短。随着腹腔镜设备和器械的发展,手术技巧的提高,现在治疗卵巢单纯囊肿、良性成熟畸胎瘤、卵巢冠囊肿等妇科良性肿瘤,腹腔镜手术是首选术式[2]。Р 3.2 手术前对卵巢肿瘤进行良恶性评估肿块部分囊感或部分实感常为恶性体征,实质性包块或囊肿形状不规则考虑恶性,实质包块表面光滑为恶性的可能或卵巢纤维瘤,卵巢肿瘤与周围粘连,考虑恶性或子宫内膜异位症或炎性肿瘤[3]。直径<5 cm的包块,术前应初步判断是赘生性或非赘生性,若未能判断,行短期随访,于月经干净卵泡期进行复查,若为卵巢非赘生物往往会自行消失,无需手术。若囊肿继续增大,直径>5cm或症状明显,出现并发症,尤其对绝经后或口服避孕药的卵巢肿块或新近发现者,高度怀疑肿瘤宜进行剖腹探查或腹腔镜检查[4]。同时术前常规行彩超、ca125、afp、cea等检查,本资料中术前均诊断为卵巢良性肿瘤。术后得到病理证实。Р 3.3 手术中遇到的问题对于子宫内膜异位症的治疗,腹腔镜检查时诊断子宫内膜异位症的金标准,是美国生育协会改良分期的依据,也是最好的治疗途径[5]。而子宫内膜异位症病灶及成熟畸胎瘤剥除时常易破裂,有引起化学性腹膜炎的可能性。术中改小切口,取出囊内容物,避免污染盆腹腔,而且术中用大量温盐水冲洗腹腔,术后发生化学性腹膜炎者罕见,所以目前腹腔镜治疗巧克力囊肿和畸胎瘤应该是安全的、可行的。腹腔镜下双极电凝止血快捷又安全,尤其配以冲洗,容易找到出血点。若创面大而止血困难时,可对创面进行缝合。Р 3.4 腹腔镜手术的优点与开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血量少、恢复快、并发症少及住院时间短等优点。随着内镜技术的发展,腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤势必成为常规首选的手术方式。Р【
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