抽取到骨髓,则可能系穿刺针的针腔被组织块堵塞所致,可再插上针芯,将穿刺针稍微旋转或略向前推进或后退少许,拔出针芯后,如见针芯带有血迹,再行抽吸即可取得骨髓液骨髓抽吸用力过大、抽取骨髓液液量过多,会使骨髓液稀释,影响有核细胞增生度判断、细胞计数及分类结果骨髓液取出后应立即涂片,否则会很快发生凝固,使涂片失败制作涂片时,要注意推片与载玻片的角度,一般呈30~~45°角,稍用力推开,满意的骨髓涂片应该有薄有厚,头、体、尾分明,细沙样浅肉色的骨髓小粒分布均匀抽液量骨髓吸取量以0.1~0.2ml为宜
如需要做骨髓细菌培养,需在留取0.1~0.2ml骨髓涂片后,再抽取骨髓1~2ml用于细菌培养观察病人反应术中、术后应询问患儿有无不适,注意观察病人反应并及时处理警惕并发症麻醉意外
2.局部感染3.局部出血六、不良反应的判断及处理不良反应具体内容麻醉意外原因:少见,与过量使用局麻药或误将局麻药注入静脉或患者状况不良有关判断:如病人在使用少量局麻药后出现草麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压及血管神经性水肿,须考虑麻醉意外
处理:一旦发现须紧急处理,立即静注肾上腺素0.01~0.03mg/kg,然后用肾上腺糖皮质激素和(或)抗组胺药,并进行其他对症处理
预防:详细询问过敏史,对有过敏体质的病人,可考虑在使用局麻药前作皮试;注意患者身体状态及麻醉药浓度、单位时间推注速度和剂量;注射时坚持回抽无血,再缓慢注药局部出血原因:患儿本身凝血功能障碍或针尖刺破血管
判断:局部出血明显
处理:加强局部压迫、静脉用止血药预防:前询问病史,检查出凝血功能
?七、术后记录操作完成后,应及时记录操作过程,主要包括以下几方面内容:患儿体位。
穿刺部位的选择及定位。
消毒。
麻醉及穿刺抽液过程描述(包括麻醉药品名称、药物浓度及用量、浸润麻醉范围、穿刺抽液具体步骤、抽出液的外观性状及抽液量)。
.患儿术中及术后一般情况。
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