保险年度内赔偿金额之和不得超过医院总累计赔偿限额。若年度内每人赔偿限额之和达到医院总累计赔偿限额,则该医疗机构的保险单项下的保险责任终止。累计赔偿限额是指医疗机构在保险年度内、保险责任范围内获得的累计最高赔偿限额。(2)精神损害每人赔偿限额:为保险单明细表中列明的医疗责任每人赔偿限额的30%,并计算在每人赔偿限额之内。(3)法律费用包括尸体病理解剖费、鉴定费、查勘费、取证费、诉讼费及律师费等。法律费用每次索赔赔偿限额为医疗责任每人赔偿限额的10%,并在每人赔偿限额之外计算,免收保险费;累计赔偿限额为医疗责任年度累计赔偿限额的10%,并在累计赔偿限额之外计算,免收保险费。4、免赔额(1)医疗责任每次索赔按每人赔偿金额的5%或1000元计,两者以高者为准。(2)法律费用不设免赔额。5、续保保费调整本着有利于医疗过失的防范机制与激励机制,根据每个医疗机构上年度综合赔付率(主险和附加险)高低对于续保保费进行相应调整,调整规则如下。上年度赔付率续保调整系数<10%0.8010%--30%0.8531%--50%0.9051%--60%1.061%--80%1.2081%--100%1.40>100%2.0计算公式:上年度已决赔款+上年度未决赔案估损金额上年度赔付率=上年度实收保费医疗责任险年度续保保费=(医疗责任年度主险+附加险保险费)×续保调整系数(六)保险责任承担方式医疗责任保险实行期内索赔制。期内索赔制是指保险责任的承担以索赔发生为基础,且索赔必须在保险期内提出。追溯期指从连续投保第二年保险合同生效之日起向前追溯的期间。首次投保不设追溯期,连续投保的医疗机构,保险责任追溯期最高不超过3年。在追溯期内发生的事故必须是受害人在保险期限内首次提出索赔。若诊疗行为发生在追溯期之前,保险公司将不予负责;若保险起保日之前,受害人已经向被保险人提出索赔的,保险公司也不予负责。(七)保险费负担
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