流涎、出汗、肌束颤动或大小便失禁等则为胆碱能危象的表现,是由于抗胆碱酯酶药物过量引起,则应立即停用抗胆碱酯酶药,确保呼吸道通畅并积极作好抢救准备。3.禁止使用对神经-肌肉传递阻滞的药物如各种氨基甙类抗生素(庆大霉素、链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等)、奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心得安、氯丙嗪以及各种肌肉松弛剂(氨酰胆碱、氯化琥珀胆碱)等,以免加重病情,使肌无力加剧。4.按时服药,严密观察用药后反应,如出现原有症状急剧恶化,甚至呼吸机麻痹、紫绀、呼吸严重困难则为肌无力危象的表现,系抗胆碱酯酶药物不足引起,应立即静注腾喜龙2mg,同时吸氧、吸痰,做好气管切开、人工呼吸各项准备。5.使用皮质类固醇治疗期间其副作用与注意事项:(1)因为突然停药或减药太快可能出现病情迅速恶化(反跳现象)或原来没有的一些症状(停药症状),故应在医生指导下酌情减量,不可自行停药或换药。(2)长期大量使用激素者应指导病人掌握有关知识:①类肾上腺皮质功能亢进综合征症状:满月脸、水牛背、水肿、低血钾、痤疮等,停药后可自行恢复。②容易诱发或加重感染。如果病人出现疲倦不适或饮食改变、烦躁不安、沉默不语等症状时,应及时报告医护人员,以便感染早期使用抗生素,控制感染。③因为激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增加,可能诱发或加剧胃十二指肠溃疡,另外药物使血管脆性增加,可能导致出血倾向,应观察有无呕血、黑便、胃部不适等,如出现应及时报告。特别值得提醒的是大剂量冲击治疗期间,早期(前2周内)可能出现症状加重甚至肌无力危象,约持续数日至十余天,应备好气管切开包和人工呼吸器。6.使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤等,应随时检查血象,并注意肝肾功能变化。【出院指导】坚持按时服药,不可随意更改药物剂量与用法,外出时也应不忘携带药物与治疗卡。注意增减衣服,预防受凉感冒。保持乐观情绪,避免过度疲劳,保证充足睡眠,注意重视午后休息。病情加重时及时就诊。
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