羊水过少临床路径表单适用对象:第一诊断___羊水过少___(ICD-10:);行___________________术患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日7~10天时间住院第1天住院第2-6天住院第7~10天(出院日)诊疗工作询问病史、查体(腹围重点)、完成初步诊断完善检查完成病历书写上级医师查房及羊水过少可能病因评估向孕妇及家属交代病情、签署相关医疗文书胎心监测补液医师查房(体温、脉搏、血压、宫高、腹围、胎动情况、阴道出血流液等)完成日常病程记录和上级医师查房记录医师查房,进行补液后羊水量及胎儿胎盘情况等评估。完成日常病程记录、上级医师查房记录及出院记录开出院医嘱通知孕妇及家属向孕妇交待出院后注意事项重点医嘱长期医嘱:产时护理常规一级护理普食吸氧半小时/次Tid自数胎动补液胎心监测qd临时医嘱:血常规、尿常规、凝血功能、D-二聚体、肝肾功能、电解质、血型、感染性疾病筛查、CRP胎心监测B超补液长期医嘱:产时护理常规一级护理普食吸氧半小时/次Tid自数胎动补液胎心监测qd临时医嘱:复查血常规、CRP、D二聚体等(必要时)出院前一天复查B超了解羊水量,生物物理评分、S/D值、胎盘及脐带等情况。临时医嘱:出院医嘱门诊随诊护理工作体温、脉搏、血压、胎心监测输液体温、脉搏、血压、胎心监测输液出院指导出院手续指导及出院教育变异□无□有,原因:□无□有,原因:□无□有,原因:护士签名医师签名
全文预览
